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甲流高發(fā)!這些孩子易發(fā)展為重癥!專家提醒……
來源:上善傳媒  日期:2025-01-11  瀏覽量:  欄目:城事


近期,隨著甲型流感(甲流)病例的明顯增多,家長(zhǎng)們開始關(guān)注甲流對(duì)孩子的影響。雖然甲流是一種由甲型流感病毒引起的呼吸道疾病,但在兒童和成人之間,癥狀、治療和并發(fā)癥會(huì)有顯著差異。


以下一起來了解甲流在兒童中的流行特點(diǎn),以及兒童和成人甲流中的一些不同之處,以便家長(zhǎng)更好地認(rèn)識(shí)和正確應(yīng)對(duì)這一流行病。

兒童甲流的流行特征


1

高發(fā)季節(jié)

在我國南北方地區(qū)一般在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流感高發(fā)流行,南方有些地區(qū)往往還會(huì)在夏季出現(xiàn)高發(fā)。通過關(guān)注中國疾病預(yù)防控制中心的流感監(jiān)測(cè)周報(bào),可以了解當(dāng)前流感流行的情況。

2

傳染源與傳播途徑

流感患者與無癥狀感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。


傳播途徑:


  • 流感病毒主要通過感染者打噴嚏、咳嗽等產(chǎn)生的呼吸道飛沫傳播

  • 此外,還可以通過口腔、鼻腔、眼睛等的黏膜直接或間接接觸傳播

  • 在密閉或通風(fēng)不良的場(chǎng)所,人群密集時(shí),氣溶膠傳播也可能發(fā)生。


圖片

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3

潛伏期與傳染性

潛伏期:通常為 1~4 天(平均 2 天)

傳染期:感染者在潛伏期末到急性期都有傳染性。臨床癥狀出現(xiàn)前 24~48 小時(shí)即可排放病毒,發(fā)病后的 24 小時(shí)內(nèi)排毒量最高。

排毒持續(xù)時(shí)間:成人和較大兒童一般排毒 3~8 天(平均 5 天)。低齡兒童的排毒時(shí)間較長(zhǎng),尤其是嬰幼兒,排毒時(shí)間常可持續(xù) 1~3 周。

4

兒童傳播特點(diǎn)

兒童是流感病毒的主要傳播源,經(jīng)常將病毒傳播給家庭成員或帶入托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和社區(qū)。

建議流感患者不要接觸流感高危人群( <5 歲或≥ 65 歲人群、孕婦或產(chǎn)后2 周、有基礎(chǔ)疾病的免疫低下人群)至發(fā)病 7 天后,且熱退 24 小時(shí)。

兒童與成人流感的癥狀區(qū)別


癥狀 \ 人群

兒童

成人

發(fā)熱

更易出現(xiàn)高熱,常 >39℃ ,持續(xù)時(shí)間較成人長(zhǎng)

常見,突然發(fā)熱,常在 37.8℃~40.0℃ ,多在 3 天內(nèi)緩解

熱性驚厥

常見

呼吸道癥狀

咳嗽、鼻塞、流涕,部分患兒呼吸道癥狀不明顯

干咳、喉嚨痛和鼻塞,癥狀通常較輕

胃腸道癥狀

常見,惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振

少見,嘔吐、腹瀉、腹痛和便秘

全身癥狀

難以描述全身癥狀,表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、不明原因哭鬧。較大兒童可自訴肌痛和頭痛

肌痛、頭痛、不適感

并發(fā)癥

易出現(xiàn)中耳炎、肺為、熱性驚厥等并發(fā)癥

老年人和免疫功能低下者容易出現(xiàn)并發(fā)癥

臨床病程

通常 1 周左右會(huì)逐漸恢復(fù),咳嗽可持續(xù) 1~2 周,乏力可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間

通常持續(xù)約 3 日后逐漸緩解,乏力可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間



兒童流感的影響與并發(fā)癥


兒童患流感會(huì)顯著增加門診就診、住院、抗生素使用的頻率,同時(shí)導(dǎo)致學(xué)齡兒童缺課和家長(zhǎng)誤工。盡管大多數(shù)兒童能自行康復(fù),但部分兒童可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

根據(jù)國外統(tǒng)計(jì)研究,兒童流感的常見并發(fā)癥包括:

  • 中耳炎


最常見的并發(fā)癥,尤其在 2 歲以下兒童中高發(fā)。


耳部感染通常引起劇烈耳痛和聽力問題,癥狀多在發(fā)病第 3~4 天出現(xiàn),約占 10%~50% 的流感兒童。


  • 肺炎


流感病毒可直接侵襲肺部導(dǎo)致病毒性肺炎,或繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。


易發(fā)于免疫功能低下或患有基礎(chǔ)疾病(如哮喘、心臟病)的兒童。


在因流感住院的兒童中,約 28% 伴有肺炎。


  • 哮喘/喘息發(fā)作


流感可誘發(fā)或加重哮喘,占因流感住院兒童的約 22% 。


  • 熱性驚厥


發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)抽搐,占因流感住院兒童的約 5%。


  • 呼吸衰竭


約占因流感住院兒童的 5% ,為危重癥并發(fā)癥之一。


  • 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(除熱性驚厥外)


包括腦炎、腦病等,占因流感住院兒童的約 2.9% 。


  • 嚴(yán)重細(xì)菌感染


流感繼發(fā)嚴(yán)重細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)約為 2% 。


  • 喉炎及喉-氣管-支氣管炎


雖少見(<1%),但比其他病毒導(dǎo)致的喉炎更嚴(yán)重,容易復(fù)發(fā),表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和喉鳴聲。


  • 腦炎、肌炎和心肌炎


極為罕見(< 0.1%),但病情危重。


表現(xiàn)為反復(fù)驚厥、嗜睡或昏迷(腦炎);肌肉極度壓痛(肌炎);心悸、呼吸急促、乏力等(心肌炎)

劃重點(diǎn):接種流感疫苗可以明顯降低發(fā)病率,以及并發(fā)癥和重癥率。

如何及時(shí)診斷流感


1.早期疑診標(biāo)準(zhǔn):在流感季節(jié),出現(xiàn)發(fā)熱 + 以下情況之一:

① 嬰兒發(fā)熱:找不到其他發(fā)熱原因。

② 呼吸道癥狀:≥ 1 歲兒童發(fā)熱伴明顯的呼吸道癥狀(咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、氣促)。

③ 嚴(yán)重肺部疾病:比如肺炎、哮喘發(fā)作或加重,且伴有發(fā)熱。

④ 流感接觸史:發(fā)熱且在發(fā)病前 7 天內(nèi)與流感或疑似病例密切接觸,并排除其他疾病。


2.確診標(biāo)準(zhǔn):常用有兩類檢測(cè)來確診流感:

  • 抗原檢測(cè)
    • 常用是免疫層析法,15~30 分鐘出結(jié)果,敏感性 42%~64%。陽性可確診感染,陰性不能完全排除。
  • 核酸檢測(cè)
    • 敏感性高(86%~100%),需 2~48 小時(shí)出結(jié)果。陽性可確診感染,陰性提示流感可能性小。


注:不建議進(jìn)行抗體檢測(cè)。流感抗體 IgM 升高需要一定時(shí)間,早期無法幫助診斷。抗體 IgG 確診需要急性期和恢復(fù)期抽兩次血,對(duì)臨床早期診療沒有幫助,僅用于研究。

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哪些兒童需要積極治療


1.以下四類情況(流感高風(fēng)險(xiǎn)人群)更容易出現(xiàn)重癥或并發(fā)癥,在確診或疑診流感后,需要積極治療,不需要常規(guī)檢測(cè)(除非結(jié)果影響治療或其它原因)或因等待結(jié)果而延遲治療:

① 年齡 < 5 歲,特別是 < 2 歲。


② 有基礎(chǔ)疾病的兒童(比如肥胖、哮喘、癲癇、先心、川崎病、影響免疫功能或長(zhǎng)期用藥的情況,等等)。


③ 出現(xiàn)流感重癥,比如精神差、高熱 > 3 天,或出現(xiàn)并發(fā)癥。


④ 會(huì)密切接觸以下人群的兒童:

a. < 5 歲或 ≥ 65 歲;

b. 懷孕或產(chǎn)后 2 周內(nèi);

c. 有基礎(chǔ)疾病的兒童、居住在養(yǎng)老院或需要長(zhǎng)期護(hù)理的人群;

d. 家庭人口多,且沒有接種流感疫苗。


2.不屬于上述情況的低風(fēng)險(xiǎn)人群,疑診或確診流感時(shí)可以先居家觀察,并做好防護(hù)措施,避免感染他人,多可自行康復(fù)。

低風(fēng)險(xiǎn)人群癥狀超過 2~3 天無改善,或工作、學(xué)業(yè)上有縮短病程需要,也可以斟酌用藥治療。

3.藥物治療選擇

目前兒童抗流感的口服用藥,主要有兩種:

① 奧司他韋:

  • 適用于全人群和重癥流感。
  • 每日口服 2 次,療程 5 天或以上(視病情而定);48 小時(shí)內(nèi)效果最好,超過 48 小時(shí)也有效果。
  • 療程 5 天的主要目的是降低并發(fā)癥的發(fā)生率,而不僅僅是為了退熱。如果孩子屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議按醫(yī)囑用足療程。

② 巴洛沙韋:

  • 根據(jù)我國指南和美國 FDA 的建議,瑪巴洛沙韋可以用于 5 歲以上兒童流感治療。
  • 僅口服 1 次,治療甲流最終效果跟奧司他韋相當(dāng),治療乙流較奧司他韋有優(yōu)勢(shì)。
  • 合適門診服藥困難的輕-中癥流感。


國際上,歐盟批準(zhǔn)將該藥可用于 ≥ 1 歲的流感兒童。日本批準(zhǔn)將該藥可用于≥ 10 kg 的流感兒童。中國也有 1~5 歲兒童用藥安全性和有效性的研究數(shù)據(jù),但需要注意的是,< 5 歲的兒童使用此藥更容易出現(xiàn)對(duì)瑪巴洛沙韋耐藥的病毒,建議家長(zhǎng)和醫(yī)生謹(jǐn)慎選擇。

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兒童接觸流感后

需要用藥預(yù)防嗎?


不常規(guī)推薦暴露后或暴露前預(yù)防性用藥。

  • 對(duì)于部分重癥或有并發(fā)癥流感風(fēng)險(xiǎn)非常高的 ≥ 3 月的兒童(如重度免疫功能受損者)或其密切接觸者,可預(yù)防性用藥。
  • 對(duì)于一般的流感高風(fēng)險(xiǎn)人群,可能需要預(yù)防性用藥,建議跟醫(yī)生討論利弊:
    • 耐藥風(fēng)險(xiǎn)增加;
    • 在流感季節(jié),兒童可能會(huì)多次接觸流感患者,持續(xù)或數(shù)次預(yù)防性用藥可行性不高。除非醫(yī)生評(píng)估重癥或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高。


相比預(yù)防性用藥,更推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群有流感接觸史時(shí),在出現(xiàn)癥狀后及時(shí)實(shí)施治療。

總結(jié)


甲流對(duì)兒童的影響較成人更為復(fù)雜,除了常見的發(fā)熱、咳嗽等癥狀,兒童易發(fā)并發(fā)癥如肺炎、熱性驚厥(可回顧往期文章)等,需要家長(zhǎng)格外關(guān)注。

正確的早期診斷(疑診)、早期的抗病毒治療以及對(duì)并發(fā)癥的及時(shí)識(shí)別,將有助于降低風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)兒童恢復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意流感季節(jié)的預(yù)防措施,如勤洗手、佩戴口罩,并盡量為孩子接種流感疫苗,以減少感染的機(jī)會(huì)。


參考資料

[1]中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)兒科呼吸工作委員會(huì),等. 兒童流感診療及預(yù)防指南(2024醫(yī)生版)[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2024, 39(12): 881-895. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20241105-00719.

[2]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),中國急診專科醫(yī)聯(lián)體,等. 成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí) (2022 版)[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2023, 32(1): 17-31.

[3]李蘭娟,王宇明. 感染病學(xué)[M]. 第3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

[4] Flor M Munoz,Morven S Edwards. 兒童季節(jié)性流感的臨床特征和診斷. UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seasonal-influenza-in-children-clinical-features-and-diagnosis. (Accessed on Aug 30, 2023).

[5] Flor M Munoz,Morven S Edwards. 兒童季節(jié)性流感的治療. UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seasonal-influenza-in-children-management. (Accessed on  Mar 27, 2024).

[6] Flor M Munoz,Morven S Edwards. 兒童季節(jié)性流感的抗病毒藥物預(yù)防. UpToDate臨床顧問. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seasonal-influenza-in-children-prevention-with-antiviral-drugs. (Accessed on Nov 06, 2024).



來源:科普中國

編輯: 金峰光

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