“醫(yī)生，我這胃鏡報(bào)告單上都診斷萎縮性胃炎了，是不是下一步就成胃癌了，我該怎么辦？”

門(mén)診上經(jīng)常能遇到病人拿著胃鏡報(bào)告單，神情極為緊張的這么問(wèn)，那么慢性萎縮性胃炎真的有那么可怕嗎？

下面讓我們一步步揭開(kāi)慢性萎縮性胃炎的“神秘面紗”。

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮由于炎癥等破壞原因?qū)е挛腹逃邢袤w的減少，并不是胃的體積縮小，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。

慢性萎縮性胃炎可以有或沒(méi)有癥狀，單純依靠癥狀是無(wú)法診斷的。可能出現(xiàn)的癥狀有：上腹部隱痛、胃脹、噯氣、食欲不振、消化不良等表現(xiàn)。因此，如果想知道自己有沒(méi)有萎縮性胃炎，就需要做胃鏡檢查。胃鏡下肉眼可見(jiàn)胃黏膜色澤異常，以紅白相間，白色多見(jiàn)，黏膜變薄，正常情況下看不到的血管這時(shí)也可以看見(jiàn)。此外，活檢病理可提示固有腺體萎縮、腸化甚至不典型增生。如果懷疑為自身免疫導(dǎo)致的萎縮性胃炎還應(yīng)檢測(cè)血清胃泌素、維生素B12水平和相關(guān)自身抗體（抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體）。

慢性萎縮性胃炎患病率在不同地區(qū)中差異較大，在胃癌高發(fā)的東亞、東歐、南美等地區(qū)，慢性萎縮性胃炎及腸化的患病率也相對(duì)較高。我國(guó)自開(kāi)展纖維和電子胃鏡檢查以來(lái)，檢出率占胃鏡受檢病人總數(shù)的7.5%-13.8%。總體來(lái)說(shuō)，慢性萎縮性胃炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。從世界范圍來(lái)看，慢性萎縮性胃炎均呈現(xiàn)出老年人高發(fā)的現(xiàn)象，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率也隨之增高。國(guó)際衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20-50歲患病率僅12%左右，而51-65歲則高達(dá)52%以上。也有學(xué)者認(rèn)為認(rèn)為胃黏膜萎縮是一種退行性病變，是一種“器官老化”現(xiàn)象。

很多人看到說(shuō)慢性萎縮性胃炎是癌前病變，非常擔(dān)心，準(zhǔn)確的說(shuō)法應(yīng)該是慢性萎縮性胃炎是與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，但有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)。有報(bào)道慢性萎縮性胃炎每年的癌變率為0.5%-1%，伴有異型增生時(shí)癌變率更高。但絕大多數(shù)病情穩(wěn)定，通過(guò)良好的控制和及時(shí)的篩查，胃癌是“可防可控”的。

已經(jīng)萎縮的黏膜很難恢復(fù)正常，對(duì)萎縮性胃炎的治療主要目的是控制進(jìn)展、減少癌變、減輕癥狀。找到病因，最常見(jiàn)的罪魁禍?zhǔn)资怯拈T(mén)螺桿菌感染，對(duì)于可以接受根除治療的人群，進(jìn)行除菌治療，控制進(jìn)一步惡化。還有一些其他破壞因素（煙酒、腌制刺激性食物等）、遺傳因素、膽汁反流等。針對(duì)病因進(jìn)行治療，可以緩解癥狀、控制進(jìn)展。

一般性慢性萎縮性胃炎（無(wú)顯著腸上皮化生和不典型增生者），3年復(fù)查1次；中-重度萎縮伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者每1年左右復(fù)查1次，不伴有腸化生或異型增生的可酌情安排；中-重度萎縮伴輕-中度異型增生者縮短至每6個(gè)月左右復(fù)查1次；重度異型增生患者應(yīng)立即確認(rèn)，證實(shí)后內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。

最后，對(duì)于慢性萎縮性胃炎用一句話概括就是：戰(zhàn)術(shù)上藐視，戰(zhàn)略上重視。絕大多數(shù)患者病情都是穩(wěn)定的，不會(huì)進(jìn)展為胃癌；即使確診為中-重度的腸化和異型增生，也不要擔(dān)心，只要定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)惡變跡象，早期干預(yù)就可以。