來源：上善傳媒 日期：2024-12-18 瀏覽量： 欄目：城事
也許有一天你會發(fā)現，你最關心的人，記憶正在被悄悄“偷”走，他們可能會忘記回家的路，忘記最愛的你，甚至忘記吃飯、睡覺，而這個“小偷”，便是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是一種大腦退行性改變（逐步萎縮）的疾病，是導致老年人認知癥（癡呆）主要的病因，俗稱老年性癡呆。
它的真正病因和病理機制，目前都還未明確，經典的病理和假說有兩個：
一是 β-淀粉“樣”蛋白沉積假說，二是異常磷酸化 Tau 蛋白假說，這些病理改變大多發(fā)生在癡呆前 10 年以上。
有沒有辦法能夠在癡呆前，就明確患者是否罹患這個病？答案是：可以的！目前腦脊液和 PET-CT 等檢測方法就可以實現，一些簡便易行的神經心理和行為測評，以及血液學檢查指標，也可以在患者癡呆前就提示是否罹患老年癡呆。要注意的是，雖然老年癡呆好發(fā)于老年人，但也有成年甚至青年發(fā)病的患者。導致或者促發(fā)阿爾茨海默病的危險因素有很多，少部分是無法改變的，我們坦然接納它；還有大部分可以改變的，我們一定要認真去改變它。1.缺少運動
2.吸煙
3.酗酒
4.空氣污染
5.腦損傷
6.缺少社會交往
7.接受教育不足
8.肥胖癥
9.高血壓
10.糖尿病
11.抑郁
12.聽力障礙
換句話說，積極的生活方式干預，可以減少至少三分之一的發(fā)病。在阿爾茨海默病非癡呆階段，患者的早期表現其實有很多。
主要集中在記憶力、定向力、語言理解和表達力等認知功能的改變，以及焦慮抑郁、情感淡漠和個性顯著改變等心理行為的改變上，下面是常見的 10 種現象：
1.記憶衰退
2.做不好熟悉的工作
3.語言能力減退
4.搞不清時間和地點
5.思維判斷力減退
6.把握做事進度有困難
7.東西放錯地方
8.情緒和行為出現改變
9.理解視覺和空間信息有困難
10.從工作或社會活動中退縮
主要表現為記憶減退，健忘，最近幾天發(fā)生的事情都記不住，過去經歷的事情全都忘記，并伴有判斷力、分析能力及執(zhí)行力的進行性減退，難以處理復雜問題。
表現為各種能力更為明顯的減退，視空間能力下降、語言障礙進一步明顯，出現失語、情感膚淺多變、抑郁、淡漠或急躁不安、易怒等，日常生活能力受損。患者出現各種能力基本消失，記憶力嚴重喪失，僅存片段記憶，日常生活不能自理，并伴有大小便失禁、肢體僵直，或基本不能發(fā)出任何聲音等。雖然治療阿爾茨海默病的新藥已被證明可以延緩疾病進展，但阿爾茨海默病目前仍然不可逆轉，不能治愈，因此做好預防尤為重要。
阿爾茨海默病循證預防國際指南顯示，做到以下內容有望延緩或預防 40% 阿爾茨海默病的發(fā)生：
中青年期避免肥胖，老年期（65 歲以上）不宜太瘦。
早年盡可能多地接受教育；多從事腦力活動；堅持定期體育鍛煉；不要吸煙，避免接觸二手煙。
保持良好睡眠，出現睡眠障礙時，及時就醫(yī)。
1）糖尿病、高血脂、高血壓患者要控制好相關指標，這些疾病都會損害認知功能，增加癡呆的風險。
2）保護頭部，避免外傷；保持心理健康，抑郁癥患者密切監(jiān)測認知功能。3）避免患腦血管病，卒中患者密切監(jiān)測認知功能；維持心血管健康，心房顫動患者應積極治療。4）定期檢測血同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血癥患者要積極治療。此外，還要保持強健體魄，體弱的人群密切監(jiān)測認知功能；放松心情，避免過度緊張；飲食攝入或額外補充維生素 C。但是不建議用該病的治療用藥——乙酰膽堿酯酶抑制劑來預防阿爾茨海默病。對于絕經后婦女，也不建議使用雌激素替代預防阿爾茨海默病。目前的藥物治療主要是對癥，而且起效慢、療效不夠理想。不過已經有針對病因的藥物在國外上市，國內正在積極引進。
包括延緩癡呆進展的藥物以及針對精神行為癥狀的藥物，建議由專科醫(yī)生進行相關測評，決定是否需要加用藥物治療，不要自行用藥治療。平時可以針對性的對老年性癡呆患者進行日常能力鍛煉，改善日常生活能力，比如記憶力訓練、智力訓練、方向感訓練等。
來源：科普中國
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