一旦不參保,
你將失去的待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
一問一答
1.失去財(cái)政補(bǔ)貼670元。
2025年財(cái)政補(bǔ)貼增加額高于個(gè)人繳費(fèi)增加額。
2.失去普通門診保障待遇。
目前大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)都建立了居民醫(yī)保普通門急診統(tǒng)籌,參保人每個(gè)年度可以享受200-500元不等的門診報(bào)銷待遇,報(bào)銷比例達(dá)到50%以上,一些常見病的日常用藥完全可以通過門診解決。
3.失去門診慢特病待遇。
目前大多數(shù)地區(qū)門診慢特病病種一般達(dá)到幾十種,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%,年度封頂線達(dá)到2000元左右。
4.失去住院報(bào)銷待遇。
各地基本醫(yī)保住院封頂線普遍在20萬元以上,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。
5.失去大病報(bào)銷待遇。
大病保險(xiǎn)不用另行繳費(fèi),參加基本醫(yī)保,自動(dòng)享受大病報(bào)銷待遇。各地大病保險(xiǎn)和基本醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷一般能達(dá)到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上。
6.失去醫(yī)療救助待遇。
醫(yī)療救助對(duì)困難人員參保給予資助,對(duì)疾病負(fù)擔(dān)較重者給予疾病救助。
7.失去醫(yī)保監(jiān)管的幫助。
有醫(yī)保監(jiān)管的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為相對(duì)更加規(guī)范,過度醫(yī)療和醫(yī)療不足遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于醫(yī)保外診療行為,且一旦遇到醫(yī)保費(fèi)用方面的糾紛,可以向醫(yī)保部門投訴和求助。
8.失去國(guó)談藥品和集采藥品的價(jià)格優(yōu)惠。
創(chuàng)新藥通過醫(yī)保藥品談判進(jìn)入醫(yī)保目錄后,價(jià)格大幅下降。沒有醫(yī)保就享受不到這個(gè)優(yōu)惠價(jià)格。
9.失去新生兒的優(yōu)惠政策。
新生兒在出生后90天內(nèi)參保,可以享受自出生之日的醫(yī)保報(bào)銷。
10.失去生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
現(xiàn)在不僅參加職工醫(yī)保可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,參加居民醫(yī)保同樣可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
11.失去商保直接結(jié)算的機(jī)會(huì)。
很多商保產(chǎn)品與基本醫(yī)保快速結(jié)算,快速理賠。沒有基本醫(yī)保,還需要自己拿著各種單據(jù)去商保手工報(bào)銷。
12.失去慈善救助機(jī)會(huì)。
國(guó)家醫(yī)保局即將推進(jìn)一單一清分,助力慈善救助資源為參保人提供服務(wù)。
13.失去其他社會(huì)資源機(jī)構(gòu)救助機(jī)會(huì)。
醫(yī)保與農(nóng)業(yè)農(nóng)村鄉(xiāng)村振興有數(shù)據(jù)信息共享,對(duì)符合條件的防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象開展及時(shí)救助。
14.失去“連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)”。
從2025年起,對(duì)連續(xù)參保滿4年的人員,每多參保1年,即可提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少1000元。當(dāng)年基金零報(bào)銷人員,次年也可以提高大病保險(xiǎn)最高支付限額至少1000元。這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)遠(yuǎn)高于個(gè)人繳費(fèi)的400元。
來源:市醫(yī)保局