一旦不參保,,
你將失去的待遇,。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
一問一答
1.失去財政補貼670元,。
2025年財政補貼增加額高于個人繳費增加額,。
2.失去普通門診保障待遇,。
目前大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)都建立了居民醫(yī)保普通門急診統(tǒng)籌,,參保人每個年度可以享受200-500元不等的門診報銷待遇,,報銷比例達(dá)到50%以上,一些常見病的日常用藥完全可以通過門診解決,。
3.失去門診慢特病待遇,。
目前大多數(shù)地區(qū)門診慢特病病種一般達(dá)到幾十種,政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到70%,,年度封頂線達(dá)到2000元左右,。
4.失去住院報銷待遇。
各地基本醫(yī)保住院封頂線普遍在20萬元以上,,政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到70%左右,。
5.失去大病報銷待遇。
大病保險不用另行繳費,,參加基本醫(yī)保,,自動享受大病報銷待遇。各地大病保險和基本醫(yī)保累計報銷一般能達(dá)到所在地區(qū)人均可支配收入的6倍以上,。
6.失去醫(yī)療救助待遇,。
醫(yī)療救助對困難人員參保給予資助,對疾病負(fù)擔(dān)較重者給予疾病救助,。
7.失去醫(yī)保監(jiān)管的幫助,。
有醫(yī)保監(jiān)管的情況下,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為相對更加規(guī)范,,過度醫(yī)療和醫(yī)療不足遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于醫(yī)保外診療行為,,且一旦遇到醫(yī)保費用方面的糾紛,,可以向醫(yī)保部門投訴和求助。
8.失去國談藥品和集采藥品的價格優(yōu)惠,。
創(chuàng)新藥通過醫(yī)保藥品談判進(jìn)入醫(yī)保目錄后,,價格大幅下降。沒有醫(yī)保就享受不到這個優(yōu)惠價格,。
9.失去新生兒的優(yōu)惠政策,。
新生兒在出生后90天內(nèi)參保,可以享受自出生之日的醫(yī)保報銷,。
10.失去生育醫(yī)療費用報銷待遇,。
現(xiàn)在不僅參加職工醫(yī)保可以報銷生育醫(yī)療費用,,參加居民醫(yī)保同樣可以報銷生育醫(yī)療費用,。
11.失去商保直接結(jié)算的機會。
很多商保產(chǎn)品與基本醫(yī)??焖俳Y(jié)算,,快速理賠。沒有基本醫(yī)保,,還需要自己拿著各種單據(jù)去商保手工報銷,。
12.失去慈善救助機會。
國家醫(yī)保局即將推進(jìn)一單一清分,,助力慈善救助資源為參保人提供服務(wù),。
13.失去其他社會資源機構(gòu)救助機會。
醫(yī)保與農(nóng)業(yè)農(nóng)村鄉(xiāng)村振興有數(shù)據(jù)信息共享,,對符合條件的防返貧監(jiān)測對象開展及時救助,。
14.失去“連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵”。
從2025年起,,對連續(xù)參保滿4年的人員,,每多參保1年,即可提高大病保險最高支付限額至少1000元,。當(dāng)年基金零報銷人員,,次年也可以提高大病保險最高支付限額至少1000元。這個獎勵遠(yuǎn)高于個人繳費的400元,。
來源:市醫(yī)保局