來源：上善傳媒 日期：2024-11-22 瀏覽量： 欄目：城事
根據國務院辦公廳發(fā)布的《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》，對于我國基本醫(yī)療保險的一些參保政策作出了新的規(guī)定，涉及到了參保條件、籌資標準、待遇規(guī)定等等。尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保等待期，作出了新的彈性規(guī)定。比較重要的兩個時間點是三個月和六個月。
為什么要設置待遇等待期？
待遇等待期如何計算？
待遇等待期可以修復嗎？
針對大家關心的問題
一起來看解答！
首先，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的個人，如果沒有在集中繳費期內繳費或者沒有連續(xù)參保，在享受醫(yī)保待遇時都要設置一定的待遇等待期。往年參保人如果沒有在集中繳費期按時繳費，過了集中繳費期再進行補繳的話，繳費到賬30日后才可以享受醫(yī)保報銷待遇，也就是說，待遇等待期只有一個月。由于補繳政策過于寬松，有的人也確實出現了等著身體有問題之后再參保的想法。這種情況確實對于每年按時參保繳費的人群不公平。這一次國家對參保政策的優(yōu)化，確實也體現了對人們按時繳費的引導。只要沒有在集中繳費期內繳費、或者有中斷繳費的情況，從2025年起將設置不少于三個月的等待期。例如：2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間是從2024年9月份到12月份，如果沒有在集中繳費期及時繳費，在2025年1月1日再補繳的，要等到2025年4月1日才享受報銷。國家設置的月數是不少于三個月，上限沒有規(guī)定。按照規(guī)定，只要城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險每斷繳一年，醫(yī)保等待期會在三個月基礎上再增加一個月。如果說中斷了10年呢？將是13個月。中斷40年，或是43個月。當然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施也沒有這么長時間。一般來說，政策規(guī)定沒有特殊規(guī)定就不會溯及。也就是說大家一般會從2025年開始，如果2025年的中斷不補繳才會延長一個月，而2024年及以前的繳費會按照之前的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保等待期的修復。如果真的出現了過長的醫(yī)保等待時間，參保人可以通過補繳過去中段時間的醫(yī)療保險費修復醫(yī)保等待期。原則是每多補繳一年，減少一個月。比如說因沒有按時繳費或中斷繳費導致了有4個月的等待期，就可以通過補繳修復，修復后等待期可以從4個月變?yōu)?個月，需要注意的是修復后的等待期不得小于3個月。但是為了防止人們長時間中斷斷。如果連續(xù)中斷4年以上，修復后的醫(yī)保等待期不得少于6個月。
總體來說，這次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等待期的新規(guī)定，有利于引導人們每年在集中繳費期內按時繳費。對于我國的醫(yī)療保險制度發(fā)展完善，還是有很積極的意義的。
來源：市醫(yī)保局
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