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根據(jù)國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，對于我國基本醫(yī)療保險的一些參保政策作出了新的規(guī)定,，涉及到了參保條件,、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇規(guī)定等等,。尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保等待期,，作出了新的彈性規(guī)定。比較重要的兩個時間點是三個月和六個月,。

為什么要設(shè)置待遇等待期,？

待遇等待期如何計算？

待遇等待期可以修復(fù)嗎,？

針對大家關(guān)心的問題

一起來看解答,！

一、為什么要設(shè)置醫(yī)保待遇等待期,？

首先,，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的個人，如果沒有在集中繳費期內(nèi)繳費或者沒有連續(xù)參保,，在享受醫(yī)保待遇時都要設(shè)置一定的待遇等待期,。

往年參保人如果沒有在集中繳費期按時繳費，過了集中繳費期再進行補繳的話,，繳費到賬30日后才可以享受醫(yī)保報銷待遇,，也就是說，待遇等待期只有一個月,。由于補繳政策過于寬松,，有的人也確實出現(xiàn)了等著身體有問題之后再參保的想法。這種情況確實對于每年按時參保繳費的人群不公平,。

這一次國家對參保政策的優(yōu)化,，確實也體現(xiàn)了對人們按時繳費的引導(dǎo)。只要沒有在集中繳費期內(nèi)繳費,、或者有中斷繳費的情況,，從2025年起將設(shè)置不少于三個月的等待期。

例如：2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間是從2024年9月份到12月份,，如果沒有在集中繳費期及時繳費,，在2025年1月1日再補繳的，要等到2025年4月1日才享受報銷,。

二,、醫(yī)保待遇等待期如何計算,？

國家設(shè)置的月數(shù)是不少于三個月，上限沒有規(guī)定,。按照規(guī)定,，只要城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險每斷繳一年，醫(yī)保等待期會在三個月基礎(chǔ)上再增加一個月,。

如果說中斷了10年呢,？將是13個月。中斷40年,，或是43個月,。當(dāng)然城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施也沒有這么長時間,。

一般來說,，政策規(guī)定沒有特殊規(guī)定就不會溯及。也就是說大家一般會從2025年開始,，如果2025年的中斷不補繳才會延長一個月,，而2024年及以前的繳費會按照之前的規(guī)定執(zhí)行。

三,、醫(yī)保待遇等待期如何修復(fù),？

醫(yī)保等待期的修復(fù)。如果真的出現(xiàn)了過長的醫(yī)保等待時間,，參保人可以通過補繳過去中段時間的醫(yī)療保險費修復(fù)醫(yī)保等待期,。原則是每多補繳一年，減少一個月,。

比如說因沒有按時繳費或中斷繳費導(dǎo)致了有4個月的等待期,，就可以通過補繳修復(fù)，修復(fù)后等待期可以從4個月變?yōu)?個月,，需要注意的是修復(fù)后的等待期不得小于3個月,。

但是為了防止人們長時間中斷斷。如果連續(xù)中斷4年以上,，修復(fù)后的醫(yī)保等待期不得少于6個月,。

總體來說，這次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等待期的新規(guī)定,，有利于引導(dǎo)人們每年在集中繳費期內(nèi)按時繳費,。對于我國的醫(yī)療保險制度發(fā)展完善，還是有很積極的意義的,。

來源：市醫(yī)保局