如何更好地為群眾減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)？如何讓參保更便捷高效,？如何守好醫(yī)?！板X袋子”？在國務(wù)院新聞辦公室10日舉行的“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會上,，國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)相關(guān)熱點(diǎn)問題,。
減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)
醫(yī)療保障與減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)息息相關(guān)。
“我們堅(jiān)持深化改革,，增進(jìn)群眾健康福祉,。”國家醫(yī)保局局長章軻介紹,，國家醫(yī)保局制度化常態(tài)化開展藥品耗材集采,，先后開展了9批國家組織藥品集采和4批國家組織高值醫(yī)用耗材集采，同時指導(dǎo)和推動地方針對國家集采以外的品種開展集采,。
“集采的成效之一是群眾用藥負(fù)擔(dān)降低,，用藥的可及性和質(zhì)量提升?！眹裔t(yī)保局副局長顏清輝介紹,，比如，集采后胰島素大幅降價,，臨床性能更好的三代胰島素使用量占比從集采前的58%提高到了70%以上,。“下一步將持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面,，開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采,，將人工耳蝸等高值醫(yī)用耗材納入集采范圍?！鳖伹遢x說,。
“我們還發(fā)揮醫(yī)?！畧F(tuán)購’的優(yōu)勢，引導(dǎo)新藥價格回歸合理,?！眹裔t(yī)保局副局長李滔說，國家醫(yī)保局整合13億多參保人的用藥需求實(shí)施戰(zhàn)略購買,，完善了國家藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制,，很多“貴族藥”開出了“平民價”。國家醫(yī)保局成立6年來,，談判藥品已惠及參?；颊?.2億人次，疊加談判降價和醫(yī)保報銷等多重因素,，累計(jì)為群眾減負(fù)超7000億元,。
提升保障內(nèi)涵質(zhì)量
鞏固提升住院保障水平，開展門診慢特病保障,，全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門診用藥保障機(jī)制……近年來，醫(yī)保的內(nèi)容不斷豐富,、質(zhì)量不斷提高,。
章軻介紹，國家醫(yī)保局積極應(yīng)對人口老齡化,，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn),，已經(jīng)覆蓋49個城市、1.8億人,。同時落實(shí)積極生育支持措施,，已有20個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)將試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
今年以來,，國家醫(yī)保局將“高效辦成一件事”理念融入到醫(yī)保工作中,，讓醫(yī)保服務(wù)更加便民利民。
顏清輝介紹,，首先,，新生兒從“落戶才參保”變成“落地即參?！?，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以在線上參保,，參保繳費(fèi)的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日,，新生兒出院時就能直接報銷醫(yī)藥費(fèi)用。
其次，職工醫(yī)保個人賬戶從“個人獨(dú)享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼薄?/span>今年1月至7月,，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)金額達(dá)227億元，預(yù)計(jì)到今年年底,，各地將實(shí)現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟(jì),，明年起將探索推動跨省共濟(jì)。
“特別要強(qiáng)調(diào)的是,，跨省直接結(jié)算的門診慢特病從5種增至10種,。”顏清輝說,，計(jì)劃在今年年底前,，全國每個區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。
此外,，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺讓醫(yī)保結(jié)算更加便捷,。“醫(yī)保信息平臺現(xiàn)在日均結(jié)算量超2800萬人次，住院費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)平均響應(yīng)時間僅0.8秒,，有效減少了群眾在醫(yī)院內(nèi)排隊(duì)等候的時間,。”李滔介紹,，全國已累計(jì)有11.7億人激活醫(yī)保碼,，群眾可以不用攜帶實(shí)體卡，利用手機(jī)或者其他電子設(shè)備激活醫(yī)保碼就可以就醫(yī)看病報銷,。
加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管
近期，國家醫(yī)保局通報多起欺詐騙保案例,。醫(yī)保部門將如何加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，守好醫(yī)?！板X袋子”,？
“截至目前，共檢查了30個省份的432家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，預(yù)計(jì)今年全年檢查機(jī)構(gòu)的數(shù)量將超過過去5年的總和,。”顏清輝說,。
據(jù)介紹,，今年以來，國家醫(yī)保局堅(jiān)持嚴(yán)打嚴(yán)查,，持續(xù)加大飛行檢查力度,，并且更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，已通過“糖化血紅蛋白”篩查線索查實(shí)并追回醫(yī)保基金近6000萬元,，通過“限制性別類診療,、檢查、用藥”篩查線索追回醫(yī)?；鸾?400萬元,，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場檢查和大數(shù)據(jù)結(jié)合下的“精準(zhǔn)打擊”。
“我們堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì),，用好自查自糾,。”顏清輝說,，截至目前,，各級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已退回醫(yī)保資金約30億元。
據(jù)悉,，國家醫(yī)保局探索建立醫(yī)保支付資格管理辦法,，采取類似“駕照扣分”的方式，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行記分,；完善醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員工作機(jī)制，更好動員社會各界參與基金監(jiān)管,。
顏清輝表示,，下一步將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,，決不讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”變成“唐僧肉”,。
來源
新華社
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