來源：上善傳媒 日期：2024-05-08 瀏覽量： 欄目：文章資訊
近日,，國家醫(yī)保局發(fā)布了《這種小忙不能幫,，冒用他人醫(yī)保卡會被處罰,！》文章之后,，得到了很多網(wǎng)友的關(guān)注，也有一些網(wǎng)友建議小編能進一步講解政策,。針對大家的一些疑問,，小編進行了梳理回答，希望能解答大家的疑問,。
答：如果您說的職工醫(yī)?？ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話,，這是可以的。參加了職工醫(yī)保后,，通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”,，個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的,，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等,。 舉個例子，李明的兒子李小明生病了,，李小明就醫(yī)購藥需要個人負擔100元,。李明職工醫(yī)保個人賬戶里還有余額，辦理家庭共濟后,，李小明就可以使用李明職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元,，這就是家庭共濟。 答：參保人（一般是共濟人）可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū),、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊,，實現(xiàn)線上辦理,，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開；操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理,。 答：不是,。只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策,。 如，李明的媽媽,、兒子和岳父都參加了職工醫(yī)保,，而且個人賬戶都有余額。其中只有他的兒子跟李明辦理了家庭共濟,，李明只能用兒子個人賬戶的余額進行費用的支付,。媽媽的賬戶因為沒有辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟不能用于共濟支付。岳父不屬于家庭共濟成員的范疇,，不能辦理家庭共濟,。 職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡里的個人賬戶基金是可以給父母,、配偶,、子女使用的，但必須符合兩個前提：一是您的父母,、配偶,、子女也參加了基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）；二是您辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟,。同時需要注意：一是家庭共濟成員不包含配偶的父母,；二是被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇，即您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,，但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保制度來,，參加職工醫(yī)保的,，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的,，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇,。 問：辦理“家庭共濟”后，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)?？?？ 答：無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢,，而非醫(yī)?？ū旧怼?/strong> 醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,，本人享受待遇”,。家庭共濟后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī),，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。 通俗的理解,，錢可以共濟,，卡不能共用。這樣就可以減少很多誤會,。 問：不使用本人的醫(yī)?？ň驮\會有什么后果？ 答：不使用本人醫(yī)?？ㄟM行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,，輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪,。 所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,，在定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)?；鸬男袨?。這里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人,，就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員,。 《醫(yī)療保障基金使用管理條例》第十七條明確規(guī)定，“參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī),、購藥,，并主動出示接受查驗”,。第四十一條也明確指出，“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,，造成醫(yī)療保障基金損失的,，責令退回；屬于參保人員的,，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),、購藥,，造成醫(yī)療基金損失的，還應(yīng)當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,?！比缟婕敖痤~較大、情節(jié)嚴重,，還會構(gòu)成詐騙罪,。 比如，《這種小忙不能幫,，冒用他人醫(yī)?？〞惶幜P！》文中提到的小晴,，她直接使用其表妹小蘭的醫(yī)?？⊕焯柧驮\就屬于冒名就醫(yī)。再如,，安徽徐某,，使用他人醫(yī)保卡在某醫(yī)院就診購藥,，并享受他人的門診慢性病報銷待遇,，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金12萬余元，并將藥品二次銷售獲違法所得1.5萬余元,，最終被判處有期徒刑二年六個月,，并處罰金五千元。徐某的行為不僅屬于“冒名就醫(yī)”,，還構(gòu)成了犯罪,，法院根據(jù)《刑法》的相關(guān)規(guī)定對其做出判決。 問：家里的老人行動不便,，子女可以幫他們代買藥嗎,？ 答：可以?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定：“因特殊原因需要委托他人代為購藥的,，應(yīng)當提供委托人和受托人的身份證明,。” 因此,，在老人行動不便等特殊情況下,，子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。 切記：職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟,，但任何人的醫(yī)?？ǘ疾荒芄灿茫?/strong>來源：國家醫(yī)保局
魯公網(wǎng)安備 37048102001001號
