隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善
醫(yī)保保障的范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大
但是并不是所有的費(fèi)用
都可以通過醫(yī)保來報(bào)銷
影響醫(yī)保報(bào)銷的情形有哪些呢？
大家來了解一下
除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。
除緊急救治和搶救外，到非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。
醫(yī)保三大目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄，各地統(tǒng)一。規(guī)范統(tǒng)一各省醫(yī)保三大目錄支付范圍，有利于參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務(wù)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定予以支付。
醫(yī)療保險(xiǎn)指的是因疾病/意外風(fēng)險(xiǎn)需就醫(yī)治療，那么不管是健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不予支付。
在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷。
參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷。
由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家來支付，所以醫(yī)保就不報(bào)銷了。
境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不予報(bào)銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺(tái)還屬于境外。
來源 | 廣東醫(yī)保
魯公網(wǎng)安備 37048102001001號(hào)
