近幾年，許多耳鼻喉科醫(yī)生都發(fā)現(xiàn)“突發(fā)性耳聾”有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。患者來(lái)到醫(yī)院常見(jiàn)的表述就是“突然一下就什么都聽(tīng)不到了”，或者“耳朵嗡嗡響，結(jié)果到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力受損”，有的還說(shuō)會(huì)有“頭暈?zāi)垦！o(wú)法睜眼”的癥狀。
據(jù)《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》，中國(guó)突發(fā)性耳聾發(fā)病率從 2005 年到 2020 年上漲了 3 倍多，其中 20～40 歲人群占比超 60%。那這種疾病到底是什么？為什么年輕人患上的比例會(huì)逐年上漲呢？今天是全國(guó)愛(ài)耳日，我們就來(lái)詳細(xì)聊一聊。突發(fā)性耳聾又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（sudden sensorineural hearing loss，SSNHL），是一種在短時(shí)間內(nèi)的快速聽(tīng)力損失的疾病。也是耳科臨床常見(jiàn)的疾病，患病率高，對(duì)患者生活質(zhì)量影響很大。圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛
一旦患上突發(fā)性耳聾，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：①突然發(fā)生的聽(tīng)力下降：通常為單側(cè)居多，少部分情況也可出現(xiàn)雙側(cè)聽(tīng)力下降。
②耳鳴：約 90% 耳聾合并有耳鳴癥狀，耳鳴呈持續(xù)性，即可表現(xiàn)為高頻（哨鳴音），也可表現(xiàn)為低頻耳鳴（機(jī)械樣轟鳴音）。
③耳悶脹感：約 50% 聽(tīng)力下降患者出現(xiàn)耳悶脹感，呈持續(xù)性，不能通過(guò)吞咽、體位變化等動(dòng)作改善。
④聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或重聽(tīng)：耳聾患者可出現(xiàn)對(duì)強(qiáng)聲過(guò)敏，引起軀體不適、畏聲表現(xiàn)。
⑤耳周感覺(jué)異常：常見(jiàn)于全聾患者。
除了耳部的癥狀，可能還會(huì)伴有一些其他軀體癥狀：①眩暈或頭暈：約30%的突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)眩暈或頭暈癥狀，這與內(nèi)耳功能受損影響前庭平衡器官有關(guān)。
②部分患者會(huì)出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等。
為什么“突發(fā)性耳聾”會(huì)找上年輕人？
人類的耳朵主要分為三部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。
在聽(tīng)力的產(chǎn)生中外耳和中耳的作用主要是將聲音的震動(dòng)通過(guò)機(jī)械傳導(dǎo)的方式傳至內(nèi)耳，然后內(nèi)耳再將聲音的物理震動(dòng)轉(zhuǎn)化為電神經(jīng)信號(hào)通過(guò)神經(jīng)傳入大腦聽(tīng)覺(jué)中樞。其中內(nèi)耳里面有一個(gè)重要器官耳蝸，里面充滿了淋巴液以及大量分布的毛細(xì)胞，它們就是轉(zhuǎn)化聲音信號(hào)的重要組成單位。
由于內(nèi)耳的毛細(xì)胞非常脆弱，所以任何外界或者內(nèi)在的刺激因素或者環(huán)境改變，就會(huì)影響毛細(xì)胞的功能，甚至發(fā)生損傷和壞死。比如，淋巴液的壓力變化；內(nèi)耳毛細(xì)血管痙攣/栓塞所致的供血不足；病毒感染損害；精神壓力、情緒波動(dòng)以及緊張等心理因素所致的血壓波動(dòng)、激素變化等。
不幸的是，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的研究，針對(duì)這一疾病的明確病因和發(fā)病機(jī)制仍不明確，世界各國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案尚未統(tǒng)一。目前學(xué)者普遍認(rèn)可的病因有以下兩種學(xué)說(shuō)：內(nèi)耳血管栓塞/痙攣學(xué)說(shuō)
病毒感染是比較常見(jiàn)的突發(fā)性耳聾誘因，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為病毒通過(guò)血液侵入耳蝸引起局部感染，進(jìn)而引起血管內(nèi)膜破壞、水腫，血液呈高凝狀態(tài)，使血栓形成，影響內(nèi)耳功能導(dǎo)致聽(tīng)力下降。有些學(xué)者認(rèn)為供應(yīng)內(nèi)耳的血管發(fā)生痙攣、栓塞，或血管受壓、變狹窄、出血、血液凝固性增高等血管功能障礙時(shí)，會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成影響。高血壓、糖尿病、高血脂等疾病影響全身供血，也會(huì)引起內(nèi)耳供血、供氧不足，成為引發(fā)突發(fā)性耳聾的高危因素。另外，精神壓力、情緒波動(dòng)以及緊張等心理因素導(dǎo)致血液內(nèi)腎上腺素等相關(guān)活性物質(zhì)濃度升高，直接或是間接引起毛細(xì)血管痙攣、血栓形成等一系列內(nèi)耳微循環(huán)障礙，也可導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的發(fā)生。除血管學(xué)說(shuō)外，部分專家學(xué)者提出免疫損傷學(xué)說(shuō)。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為病毒感染、精神壓力、情緒波動(dòng)等各類誘因可引起人體下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常，同時(shí)在機(jī)體炎癥反應(yīng)的共同作用下，參與疾病的發(fā)生、發(fā)展。圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛值得一提的是，在《突發(fā)性聾的治療和診斷指南》之中也提到，精神壓力大、睡眠質(zhì)量差，很可能是突聾主要的間接誘發(fā)因素。當(dāng)代年輕人，很多都有工作壓力大、精神緊張或睡眠不規(guī)律的情況。尤其是一些高學(xué)歷者和腦力勞動(dòng)者，更易處于不良情緒和睡眠異常狀態(tài)，所以需要提高警惕。如果患有以下疾病的人群需要尤其注意： ①糖尿病患者：糖尿病患者存在胰島素抵抗，導(dǎo)致微血管病變和毛細(xì)血管損傷，從而增加突發(fā)性耳聾的風(fēng)險(xiǎn)。②腦血管疾病患者：腦血管疾病患者多伴有不同程度動(dòng)脈粥樣硬化，突發(fā)性耳聾是全身器官微循環(huán)障礙的耳部局部表現(xiàn)。③感冒患者：感冒通常由于病毒感染所致，病毒入侵內(nèi)耳是突發(fā)性耳聾發(fā)生的重要誘因之一。④膽固醇（TC）/同型半胱氨酸（Hcy）異常患者：TC異常表明機(jī)體血脂代謝紊亂，是引起動(dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙的重要原因，Hcy異常同樣與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，兩者都會(huì)增加內(nèi)耳微血管功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。患上突發(fā)性耳聾，聽(tīng)力還能恢復(fù)嗎？
對(duì)于突發(fā)性耳聾治療的認(rèn)識(shí)，最新的指南建議與我國(guó)現(xiàn)行的臨床實(shí)踐存在較大的觀念差異。我國(guó)臨床醫(yī)生普遍認(rèn)為突發(fā)性耳聾一旦確診，應(yīng)進(jìn)行積極的醫(yī)療干預(yù)以搶救聽(tīng)力，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，自行恢復(fù)的可能性不大，可能成為永久性耳聾。而指南在進(jìn)行大量的循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)調(diào)研后認(rèn)為，突發(fā)性耳聾雖然病因不明，但存在一定的自愈性，自愈率約為 30%~60%，自愈一般發(fā)生在起病后 2 周內(nèi)。自愈的可能性大小與聽(tīng)力受損的程度以及部位有關(guān)。損傷越小，自愈可能性越大。低頻下降的聽(tīng)力損失，較高頻下降、全頻率下降的聽(tīng)力損失自愈可能性更大。在最初 2 周內(nèi)恢復(fù)明顯的一般結(jié)局較好，2 周內(nèi)聽(tīng)力變化小的患者不太可能出現(xiàn)后期的顯著恢復(fù)。單純聽(tīng)力下降的患者比聽(tīng)力下降合并頭暈的患者恢復(fù)可能性更大。因此若發(fā)現(xiàn)異常癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行聽(tīng)力恢復(fù)。突發(fā)性聽(tīng)力損失會(huì)令人恐懼，并可能引起尷尬、沮喪、焦慮、不安全感、孤獨(dú)、抑郁和社交孤立。但是單純耳聾并不會(huì)危及生命，也不會(huì)對(duì)其他器官造成影響。因此，正確認(rèn)知和看待疾病至關(guān)重要，患者需要和醫(yī)生充分溝通，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及可能的結(jié)局，必要時(shí)可以尋求心理咨詢的幫助。圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛一旦發(fā)現(xiàn)不可逆的聽(tīng)力損失，應(yīng)盡快尋求聽(tīng)力康復(fù)幫助，包括咨詢和討論輔助聽(tīng)力恢復(fù)的方法。建議突發(fā)性耳聾的患者在初次診斷后的 6 個(gè)月內(nèi)持續(xù)進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試的隨訪。針對(duì)遠(yuǎn)期的聽(tīng)力恢復(fù)干預(yù)，主要依賴于人工聽(tīng)力的重建。根據(jù)聽(tīng)力損傷的嚴(yán)重程度可以有這幾種選擇：助聽(tīng)器驗(yàn)配、人工耳蝸植入或人工腦干聽(tīng)覺(jué)植入。突發(fā)的聽(tīng)力下降需要引起重視，及時(shí)就診、及時(shí)檢查、盡早啟動(dòng)治療方案至關(guān)重要。糖尿病、腦血管疾病、血脂代謝異常等疾病，長(zhǎng)期睡眠障礙、熬夜、不良情緒以及油膩、甜食等生活飲食習(xí)慣是突發(fā)性耳聾的危險(xiǎn)因素，日常的健康管理和養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣是預(yù)防疾病發(fā)生的最佳選擇。對(duì)發(fā)病的患者來(lái)說(shuō)，充分認(rèn)識(shí)疾病、充分的醫(yī)患溝通、共同決策治療方案才是正確的診療方法。做好情緒的管理，積極推進(jìn)聽(tīng)力和社交的康復(fù)，幫助自己更快融入社會(huì)，恢復(fù)正常生活才是所有人最終的目標(biāo)。
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