居民醫(yī)保是采取財政補助和個人繳費相結(jié)合的定額籌資模式,。近年來,，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態(tài)調(diào)整籌資水平,，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。2025年居民醫(yī)保個人繳費標準提高20元,，達到1070元（個人繳費400元,、財政補助670元），財政補助占63%,，自2016年以來個人增加幅度首次低于財政補助增加幅度,。居民醫(yī)保籌資水平逐年調(diào)增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要,，也是應(yīng)對醫(yī)藥技術(shù)快速進步,，醫(yī)藥費用持續(xù)增長，居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要,。
一方面醫(yī)療費用在增長,。國家醫(yī)保局公布數(shù)據(jù)顯示，近年醫(yī)藥費用年增幅為8%左右,，2021年與2011年相比,，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元，漲幅約66%,；全國次均門診費用由180元上漲到329元,，漲幅約83%；全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次,，增幅約28%,。基金支出的壓力在逐年增大,。
另一方面醫(yī)保待遇水平在提高,。“新農(nóng)合”制度建立之初,，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例普遍在30%到40%左右,，當前居民醫(yī)保則維持在70%左右。同時,，隨著新醫(yī)藥,、新技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)保目錄報銷范圍不斷擴大,，越來越多的醫(yī)院核磁,、CT、彩超這些設(shè)備得到普及,，無痛手術(shù),、微創(chuàng)手術(shù)等技術(shù)越來越多納入醫(yī)保報銷范圍,，醫(yī)保報銷含金量越來越高。目前醫(yī)保目錄實行每年動態(tài)調(diào)整,，每年都把一些新藥品,、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍,，很多臨床必需,、價格昂貴的創(chuàng)新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入了報銷范圍,。過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種,，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種，達到3447種,。
如果繳費不增加,，醫(yī)保基金就會不可持續(xù),，新技術(shù),、新藥品就無法納入醫(yī)保報銷，群眾就醫(yī)就無法有效保障,。只有在每年增加財政補貼的同時,，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,。
來源 | 重慶醫(yī)療保障,、中國醫(yī)療保險
魯公網(wǎng)安備 37048102001001號
