2月6日，“滕州醫(yī)保”微信視頻號開展醫(yī)保政策宣傳直播活動,，聚焦群眾“急難愁盼”問題，發(fā)揮“互聯網+醫(yī)保服務”優(yōu)勢,，將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺”,，為群眾提供“面對面”和“零距離”服務,。
醫(yī)保熱點問題解答
答：持門診慢特病確認書,、診斷證明、住院病歷等資料前往定點醫(yī)療機構慢病中心提交材料審批,。具體有（中心人民醫(yī)院,、中醫(yī)院、工人醫(yī)院,、婦保院,、精神衛(wèi)生中心、棗莊市腫瘤醫(yī)院,、棗莊市皮膚病防治院）,。
答：《關于貫徹落實全省門診慢特病基本病種提高門診慢特病醫(yī)療保障能力的通知》（棗醫(yī)保發(fā)〔2023〕12號）
（1）一個自然年度內,，參保職工,、居民起付標準分別為600元、300元（嚴重精神障礙不設起付標準）,。
（2）支付比例：參保職工惡性腫瘤的門診治療,、白血病、組織或器官移植（抗排異治療）,、尿毒癥透析治療等病種支付比例為90%,，其余病種支付比例為 80%；參保居民惡性腫瘤的門診治療,、白血病,、組織或器官移植（抗排異治療）、血友病等病種支付比例為70%,，其余病種支付比例為60%,。
（3）支付范圍：統(tǒng)一職工、居民醫(yī)保支付范圍,，門診慢特病病種不設置具體支付目錄,，與疾病相關且符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務項目目錄的藥品,、檢查,、檢驗、治療,、耗材等醫(yī)療費用可納入支付范圍,。（目前現使用醫(yī)保目錄為《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》,，目前尚未收到報銷比例,、報銷范圍、藥品目錄變更的通知,。）
答：（一）起付線,。一個自然年度內,，職工醫(yī)保普通門診保障起付標準實行當年累計計算。一級,、二級,、三級定點醫(yī)療機構起付標準分別為200元、400元,、600元,。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標準實行累計補差計算。
（二）支付比例。參保人員普通門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用,，起付標準以上的部分,，在職職工在一級、二級,、三級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%,、70%、60%,；退休職工在一級,、二級、三級定點醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例分別為85%,、75%,、65%。
（三）最高支付限額,。一個自然年度內,，對年度起付標準以上的政策范圍內普通門診醫(yī)療費用，在職職工年度統(tǒng)籌基金支付限額為3500元,，退休人員為4500元,；對超過年度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費用，由大額醫(yī)療補助資金支付,，支付限額為1000元,。
答：宮腔鏡是一種用于宮腔以及宮頸管病變診斷和治療的婦科內鏡，通過直接或連接于攝像系統(tǒng)和監(jiān)視屏幕,，將宮腔,、宮頸管內的圖像放大顯示，診斷宮腔及宮頸管內病變,，稱為宮腔鏡檢查術,。
宮腔鏡的用途主要包括兩類，分別是診斷性宮腔鏡檢查和治療性宮腔鏡,。
診斷性宮腔鏡主要適用于異常子宮出血,、絕經后子宮出血等各類絕經前后不規(guī)則出血，經保守治療后癥狀未予改善,，通過B超檢查提示子宮內膜增厚或存在宮腔占位性病變時,，可以通過診斷性宮腔治療分別刮取子宮內膜和子宮頸內膜,，查明不規(guī)則出血的具體原因和位置,。必要時進行取樣，從而決定下一步的治療方案。
治療性宮腔鏡適用于子宮內膜息肉,、子宮粘膜下肌瘤,、宮腔粘連分離、宮內膜切除,、宮腔鏡輔助下,，子宮熱球內膜凝固剝離、子宮隔膈的切除等,。
相對來說宮腔鏡檢查操作比較簡單,，在門診即可完成，整個過程非常簡單快捷,，而且術后恢復比較快,。而宮腔鏡手術，需要在麻醉的情況下進行操作,，因此手術時間相對比較長,，術后恢復時間相對略久。
答：宮腔鏡檢查可分為有痛宮腔鏡檢查和無痛宮腔鏡檢查,，具體區(qū)別如下：
有痛宮腔鏡檢查：是在被檢查者清醒狀態(tài)下進行的檢查,。患者在進行有痛宮腔鏡檢查時，會覺得下腹不適以及脹痛感,，目前臨床上一般較少采取有痛宮腔鏡檢查,。
無痛宮腔鏡檢查：則是在全身麻醉下進行的宮腔鏡檢查。能夠讓患者在無意識情況下便做完宮腔鏡檢查,，更方便,，患者體驗感更好。
當前基本都采取無痛宮腔鏡檢查,，除非患者存在麻醉禁忌癥,，無痛可減輕患者疼痛以及恐懼感，且若是需要治療,，無痛宮腔鏡檢查可更為便捷的直接進行,，而不需要患者忍受較大疼痛，配合度,、體驗感以及操作性都得到了大大提升,。
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