9月23日，“滕州醫(yī)保”微信視頻號(hào)開展醫(yī)保政策宣傳直播活動(dòng)，聚焦群眾“急難愁盼”問題，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺(tái)”，為群眾提供“面對(duì)面”和“零距離”服務(wù)。
醫(yī)保熱點(diǎn)問題解答
答：1、職工醫(yī)保的參保形式:
(1)以單位職工身份參保：以單位職工參保的，繳費(fèi)時(shí)，本單位全體在職人員整體按月繳費(fèi);
(2)以個(gè)人身份也就是靈活就業(yè)人員的形式參保：以靈活就業(yè)人員繳費(fèi)的，本人可以在每年1月份開始繳費(fèi)，最多可以繳納全年的醫(yī)保費(fèi)。
2、職工醫(yī)保繳費(fèi)險(xiǎn)種及繳費(fèi)比例:
(1)基本醫(yī)療，單位繳費(fèi)分為兩部分:企業(yè)8%(含生育保險(xiǎn))，機(jī)關(guān)事業(yè)單位7.3%;個(gè)人2%;靈活就業(yè):7%，由個(gè)人繳納；
(2)大病醫(yī)療救助金:每月10元，由個(gè)人繳納；
(3)職工長期護(hù)理保險(xiǎn):每月4元，由個(gè)人繳納。
為減少單位代扣代繳的工作量，盡量避免退休人員跑腿，從2023年1月起，滕州市已將當(dāng)前享受個(gè)人賬戶的所有退休人員和單位在職人員的大額、護(hù)理修改為從個(gè)人賬戶扣繳。
3、繳費(fèi)生效判斷規(guī)則:
(1)首次參保:次月生效
(2)中斷繳費(fèi)
單位:補(bǔ)繳后，正常繳費(fèi)次月生效，補(bǔ)繳月數(shù)記入繳費(fèi)年限。
靈活就業(yè):參照單位。中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的，設(shè)置3個(gè)月等待期。
參保關(guān)系轉(zhuǎn)移的:3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的:當(dāng)月起享受;超過3個(gè)月的，次月起享受。
答：1、2025年度居民醫(yī)保繳費(fèi)及政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
2025年居民醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年670元和400元。
2、居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)
每年9-12月為居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期。集中期繳費(fèi)的，自次年1月1日起至次年12月31日享受全年居民醫(yī)保待遇;次年1月1日后繳費(fèi)的，居民只繳納個(gè)人繳費(fèi)部分，有待遇享受等待期，低保、特困等低收入人口和返貧致貧人口，以及當(dāng)年退伍、刑滿釋放人員，不設(shè)待遇享受等待期。
在我市落戶的新生兒不受其父母參保情況限制，均可在我市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)(從出生當(dāng)日至向后6個(gè)月的當(dāng)日期間)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)并繳費(fèi)的，自出生之日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
繳費(fèi)功能是由稅務(wù)部門提供的，醫(yī)保費(fèi)也是通過稅務(wù)系統(tǒng)繳費(fèi)的。
3、居民醫(yī)保繳費(fèi)方式(1)集中繳費(fèi)期
A、以鎮(zhèn)街為主體，組織轄區(qū)內(nèi)村(社區(qū))居民開展集中征繳工作。
B、現(xiàn)場繳費(fèi)。可通過建設(shè)銀行布設(shè)在各鎮(zhèn)(街)村(居)、社區(qū)超市、衛(wèi)生室等便民服務(wù)場所的“裕農(nóng)通”繳費(fèi)設(shè)備、日照銀行在城區(qū)布設(shè)的“銀聯(lián)-日照銀行社保專用POS”設(shè)備完成。
C、居民也可自行通過電子稅務(wù)局、微信、支付寶、“愛山東”APP、“云閃付”APP、村居(社區(qū))便民服務(wù)點(diǎn)、銀行柜臺(tái)、辦稅服務(wù)廳等多種渠道完成個(gè)人繳費(fèi)。
(2)補(bǔ)繳。通過電子稅務(wù)局、微信、支付寶、“愛山東”APP、辦稅服務(wù)廳等多種渠道。
答：1、迅速正確止血
不能用手帕，皮帶，皮管等捆扎在手腕的上方，不僅不能止血反而加重出血。正確方法是：用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎即可。
2、防止進(jìn)一步污染
千萬不可在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物，這樣會(huì)影響醫(yī)生正確判斷傷情。正確方法是：用消毒的敷料包扎傷口，也可以用干凈的棉制品包扎。
3、防止傷指加重?fù)p傷
當(dāng)手指骨折不全斷離時(shí)，若任其隨意活動(dòng)就可使原來未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確方法是：用小木板，鐵皮等臨時(shí)作一固定，這樣還有止痛的。
4、斷指的保存與轉(zhuǎn)運(yùn)
不要隨意丟棄斷指，妥善保存后，轉(zhuǎn)運(yùn)越快越好，爭取在八小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行再植手術(shù)。千萬不可把斷指浸入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運(yùn)，這樣就破壞了斷指組織結(jié)構(gòu)，影響再植的存活率。
答：1、處理傷口
答：近年來，隨著醫(yī)保改革不斷推進(jìn)，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫(yī)保費(fèi)全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費(fèi)完完全全是取之于民用之于民。一是用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍。擴(kuò)大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)保可報(bào)銷的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥可以報(bào)銷了，更多的罕見病藥物也納入了報(bào)銷范圍。過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種，2023年達(dá)到3088種。二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農(nóng)合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)在不斷向門診保障延伸。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達(dá)到門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的才能醫(yī)保報(bào)銷，現(xiàn)在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。2023年，居民醫(yī)保門診待遇支出達(dá)到了1870.72億元。三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過去參保居民離開本縣看病就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報(bào)銷。現(xiàn)在多數(shù)省份已經(jīng)放開了省內(nèi)異地就醫(yī)，跨省異地就醫(yī)備案也越來越方便。
魯公網(wǎng)安備 37048102001001號(hào)
