1.某醫(yī)院為腓骨骨折患者開展切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),，術(shù)中使用普通接骨螺釘（單價650元/個）8個，但按照自攻型鎖定釘（單價1200元/個）8個進(jìn)行收費(fèi),，屬于串換項(xiàng)目。
2.某醫(yī)院為四肢骨折患者開展內(nèi)外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),，應(yīng)當(dāng)收取“內(nèi)外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”費(fèi)用,，實(shí)際收取“三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”費(fèi)用，屬于串換項(xiàng)目,。
3.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行腰椎間盤射頻消融術(shù),，應(yīng)收取“椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”費(fèi)用，但醫(yī)院實(shí)際收取心臟電生理診療項(xiàng)目下的“射頻消融術(shù)”，屬于串換項(xiàng)目,?！吧漕l消融術(shù)”屬于心臟電生理診療類，腫瘤消融,、椎間盤消融等診療操作有其他對應(yīng)的診療項(xiàng)目,。
4.某醫(yī)院中醫(yī)師對脊柱骨折患者通過牽引過伸按壓法進(jìn)行復(fù)位，應(yīng)收取“骨折手法整復(fù)術(shù)”費(fèi)用,，但實(shí)際收取“麻醉下腰椎間盤突出癥大手法治療”費(fèi)用,，屬于串換項(xiàng)目。開展各類中醫(yī)骨科手法整復(fù)術(shù)或中醫(yī)推拿治療,，將收費(fèi)低的項(xiàng)目串換為收費(fèi)高的項(xiàng)目,。
5.某醫(yī)院對患者進(jìn)行超聲骨密度測定，報告為超聲骨密度,，收取骨密度測定費(fèi)用,。
6.開展骨科手術(shù)時，將手術(shù)過程中“收集碎骨,，在骨折處填充骨填充劑”的行為,，對照成“骨移植術(shù)”收取費(fèi)用?！肮且浦残g(shù)”包括自體,、異體軟骨移植術(shù)。除外內(nèi)容為“異體骨,、煅燒骨,、人造骨”。
7.不同的中醫(yī)骨科手法整復(fù)術(shù)之間串換收費(fèi),。中醫(yī)骨科手法整復(fù)術(shù)按照部位,、操作方式不同，有不同的診療項(xiàng)目,。
1.某醫(yī)院將成套使用的“人工髖關(guān)節(jié)”（1套價格2萬元），拆分為“股骨柄”,、“金屬頭”,、“髖臼內(nèi)杯”、“髖臼杯系統(tǒng)”分別收費(fèi),，四個部件費(fèi)用合計(jì)2.5萬元,，超出成套價格。
2.某醫(yī)院骨科部分手術(shù)常規(guī)加收“關(guān)節(jié)骨軟骨損傷修復(fù)術(shù)”,，查看手術(shù)記錄實(shí)為手術(shù)過程中的韌帶縫合,、修整滑膜,、軟骨等操作?！瓣P(guān)節(jié)骨軟骨損傷修復(fù)術(shù)”指骨軟骨移植,、骨膜移植、微骨折術(shù),。
3.斷指再植術(shù),，分解收取屈伸指肌腱吻合術(shù)、血管吻合術(shù),、神經(jīng)吻合術(shù)等,。
4.骨折手術(shù)時，分解收取骨折撬撥復(fù)位術(shù),、骨折經(jīng)皮鉗夾復(fù)位術(shù)等,。
5.足底畸形矯形手術(shù)，分解收取足部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定手術(shù),、骨移植等手術(shù)。
6.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),，分解收取膝關(guān)節(jié)病變切除術(shù),、關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)、滑膜切除術(shù),、膝關(guān)節(jié)清理術(shù)等,。
7.在開展髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時，同時收取“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用和“髖臼造蓋成形術(shù),、周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù),、殘端修整術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用。根據(jù)《臨床診療指南》和手術(shù)操作規(guī)范,，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床路徑中必經(jīng)步驟就包含髖臼造蓋成形,、周圍神經(jīng)嵌壓松解、殘端修整,，在收取“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用時不應(yīng)該再收取“髖臼造蓋成形術(shù),、周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù)、殘端修整術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用
8.在開展骨折內(nèi)固定復(fù)位手術(shù)時,，收取“骨折內(nèi)固定復(fù)位術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用同時再收取“上肢血管探查術(shù)、前臂神經(jīng)探查吻合術(shù),、下肢神經(jīng)探查吻合術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用,。根據(jù)《臨床診療指南》和手術(shù)操作規(guī)范，開展骨折內(nèi)固定復(fù)位手術(shù)的臨床路徑步驟,，包含血管探查,、神經(jīng)探查吻合等內(nèi)容。
9.行椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)，分解項(xiàng)目收取“脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)（減半）,、椎管擴(kuò)大成型術(shù)（減半）”等費(fèi)用,。
10.某醫(yī)院對腰椎滑脫或者腰椎間盤突出癥的患者行“腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)+行椎板切除減壓間盤摘除”時，分解成“腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)”,、“腰椎間盤突出摘除術(shù)”兩個項(xiàng)目收費(fèi),。
1.收取關(guān)節(jié)穿刺術(shù)費(fèi)用,，再收取關(guān)節(jié)腔減壓術(shù),、加壓包扎術(shù)費(fèi)用。
2.某醫(yī)院為脊柱滑脫患者行脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù),，收取“脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)”,、“脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)”費(fèi)用。其中,，“脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)”屬于重復(fù)收費(fèi),。脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)包含有脊髓神經(jīng)根松解、脊髓探查,。
3.同一手術(shù)同時收取“關(guān)節(jié)清理術(shù)”和“膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)”或“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”和“膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)”的費(fèi)用,。“關(guān)節(jié)清理術(shù)”包含滑膜切除,、軟骨下骨修整,、游離體摘除、骨折增生清除,，指膝,、踝、肩,、肘,、髖、足,、手,、腕等關(guān)節(jié)?！瓣P(guān)節(jié)清理術(shù)”或“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”項(xiàng)目已包含“膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)”,。
4.骨折外固定架固定術(shù)、骨折夾板外固定術(shù)均含整復(fù)固定,。以上兩項(xiàng)同時收取骨折手法整復(fù)術(shù)費(fèi)用,，骨折手法整復(fù)術(shù)屬于重復(fù)收費(fèi)。
5.某醫(yī)院為嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)退行性病變患者行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù),，每例收取“關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)”,，“使用關(guān)節(jié)鏡加收”和“關(guān)節(jié)鏡檢查”費(fèi)用,，“使用關(guān)節(jié)鏡加收”費(fèi)用為重復(fù)收費(fèi)。
6.某醫(yī)院對膝關(guān)節(jié)積液患者行關(guān)節(jié)腔灌注治療,，收取“關(guān)節(jié)腔灌注治療”,、“關(guān)節(jié)穿刺術(shù)”費(fèi)用，關(guān)節(jié)穿刺屬于關(guān)節(jié)腔灌注治療的操作過程,。所以“關(guān)節(jié)穿刺術(shù)”費(fèi)用為重復(fù)收費(fèi),。
7.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)，收取“后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)”,、“椎間盤摘除術(shù),、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”費(fèi)用。其中,，“椎間盤摘除術(shù),、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”為重復(fù)收費(fèi)。
8.患者診斷為：原發(fā)性雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病,，在骨科住院期間收取“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用的同時,，收取“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用，構(gòu)成重復(fù)收費(fèi),?！叭斯はリP(guān)節(jié)表面置換術(shù)”項(xiàng)目內(nèi)涵為清除增生的骨贅和瘢痕，切除病變的關(guān)節(jié)滑膜,。
9.關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)屬于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟,，同時收取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)費(fèi)用，屬于重復(fù)收費(fèi),。
10.開展關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)時,，收取“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”的同時又收取“持續(xù)關(guān)節(jié)腔沖洗”。按照服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定,，“關(guān)節(jié)腔沖洗”是“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”的必要步驟,。
11.收取“C型臂術(shù)中透視”費(fèi)用時，重復(fù)收取“床旁透視與術(shù)中透視”費(fèi)用,?！癈型臂術(shù)中透視”項(xiàng)目內(nèi)涵為“包括透視下定位”。
12.收取“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”費(fèi)用時,，重復(fù)收取“上肢血管探查術(shù)（加收）”,、“半月板切除術(shù)（加收）”、“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)（加收）”,、“股骨下端截骨術(shù)（加收）”,、“脛骨高位截骨術(shù)（加收）”、“股四頭肌成形術(shù)（加收）”,、“髕韌帶成形術(shù)（加收）”等費(fèi)用,。
13.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行椎間盤消融術(shù)，同臺收取“椎間盤消融術(shù)”,、“椎間盤摘除術(shù)”費(fèi)用,。椎間盤消融術(shù)包括有椎間盤摘除、減壓術(shù),、椎間盤臭氧消融術(shù),。
14.某醫(yī)院為患者行手（足）部外傷皮膚缺損游離植皮術(shù)，手術(shù)步驟為切開關(guān)節(jié),、取出游離體,、探查前后關(guān)節(jié)腔、沖洗,、縫合包扎,。醫(yī)院收取“手（足）部外傷皮膚缺損游離植皮術(shù)”、“任意皮瓣成形術(shù)”費(fèi)用,，其中,，“任意皮瓣成形術(shù)”為重復(fù)收費(fèi)。
15.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù),，收取“后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)（MED)”,、“經(jīng)皮激光腰椎間盤摘除術(shù)”、“椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”等費(fèi)用,。其中,，“經(jīng)皮激光腰椎間盤摘除術(shù)”、“椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”為重復(fù)收費(fèi),。
16.行肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),，對未伴隨尺、橈神經(jīng)損傷患者收取神經(jīng)探查術(shù)費(fèi)用,，并上傳至醫(yī)?；鸾Y(jié)算。
17.臨床橈尺骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的同時收取孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)費(fèi)用,，并上傳至醫(yī)?；鸾Y(jié)算。孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)又稱尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),，一處骨折不應(yīng)收取兩種切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)費(fèi)用,。
18.“脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)”與“胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”同時收取?！凹怪甸g融合器植入植骨融合術(shù)”項(xiàng)目內(nèi)涵包含“胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,。
19.“肩袖破裂修補(bǔ)術(shù)”同時收取“肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”、“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”,。
1.某醫(yī)院對脛腓骨骨折患者行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),，將動力鉆使用按脛骨、腓骨兩部位分別計(jì)費(fèi),，一次手術(shù)收費(fèi)共收取2次“使用動力鉆加收”,，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。電/氣鉆,、電/氣鋸,、高頻電刀等手術(shù)使用設(shè)備加收的計(jì)價單位為“次”。醫(yī)院未按照手術(shù)使用設(shè)備加收計(jì)價單位進(jìn)行收費(fèi),。
2.某醫(yī)院為患者開展骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),，術(shù)中C型臂透視7次，實(shí)際使用時間未達(dá)3.5小時,，醫(yī)院卻按照手術(shù)時間收取3.5小時“C型臂術(shù)中透視”費(fèi)用,，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。C型臂術(shù)中透視計(jì)價單位為“半小時”,。
3.某醫(yī)院為患者開展“骨密度測定”,，分別測定腰椎、髖部,、前臂3個部位,，應(yīng)按照1次“骨密度測定”收費(fèi)，但醫(yī)院實(shí)際收取3次費(fèi)用,，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),。骨密度測定計(jì)價單位為“次”。
4.某醫(yī)院開展射頻消融腰椎間盤摘除術(shù)后換藥,，將微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)面按照“特大換藥”收取費(fèi)用,，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。未根據(jù)實(shí)際換藥創(chuàng)面大小或最長徑線,，分特大,、大、中,、小換藥,。
5.椎管擴(kuò)大減壓術(shù)、神經(jīng)根管減壓術(shù),、胸椎融合術(shù),、椎板椎管成形術(shù)等計(jì)價單位為“每節(jié)椎板”、“每節(jié)椎骨”,、“每節(jié)錐體”的診療服務(wù)項(xiàng)目,，應(yīng)按手術(shù)節(jié)段收費(fèi)，不應(yīng)按照病變涉及椎體數(shù)量收取費(fèi)用。
1.某醫(yī)院為骨折患者開展切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),，術(shù)中使用金屬接骨板2塊、接骨螺釘8個,，但醫(yī)院按金屬接骨板3塊,、接骨螺釘10個進(jìn)行收費(fèi),，超出實(shí)際使用數(shù)量收費(fèi)的部分屬于虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或重復(fù)收費(fèi),。
1.收取一次性使用顱骨鉆頭,、一次性使用銑刀費(fèi)用,，上傳至醫(yī)保基金結(jié)算,。手術(shù)治療中一次性使用顱骨鉆頭,、一次性使用銑刀等，無收費(fèi)依據(jù),。
來源：中國醫(yī)療保險
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