1.某醫(yī)院為腓骨骨折患者開展切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中使用普通接骨螺釘（單價(jià)650元/個(gè)）8個(gè)，但按照自攻型鎖定釘（單價(jià)1200元/個(gè)）8個(gè)進(jìn)行收費(fèi)，屬于串換項(xiàng)目。
2.某醫(yī)院為四肢骨折患者開展內(nèi)外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，應(yīng)當(dāng)收取“內(nèi)外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”費(fèi)用，實(shí)際收取“三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”費(fèi)用，屬于串換項(xiàng)目。
3.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行腰椎間盤射頻消融術(shù)，應(yīng)收取“椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”費(fèi)用，但醫(yī)院實(shí)際收取心臟電生理診療項(xiàng)目下的“射頻消融術(shù)”，屬于串換項(xiàng)目。“射頻消融術(shù)”屬于心臟電生理診療類，腫瘤消融、椎間盤消融等診療操作有其他對(duì)應(yīng)的診療項(xiàng)目。
4.某醫(yī)院中醫(yī)師對(duì)脊柱骨折患者通過(guò)牽引過(guò)伸按壓法進(jìn)行復(fù)位，應(yīng)收取“骨折手法整復(fù)術(shù)”費(fèi)用，但實(shí)際收取“麻醉下腰椎間盤突出癥大手法治療”費(fèi)用，屬于串換項(xiàng)目。開展各類中醫(yī)骨科手法整復(fù)術(shù)或中醫(yī)推拿治療，將收費(fèi)低的項(xiàng)目串換為收費(fèi)高的項(xiàng)目。
5.某醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行超聲骨密度測(cè)定，報(bào)告為超聲骨密度，收取骨密度測(cè)定費(fèi)用。
6.開展骨科手術(shù)時(shí)，將手術(shù)過(guò)程中“收集碎骨，在骨折處填充骨填充劑”的行為，對(duì)照成“骨移植術(shù)”收取費(fèi)用。“骨移植術(shù)”包括自體、異體軟骨移植術(shù)。除外內(nèi)容為“異體骨、煅燒骨、人造骨”。
7.不同的中醫(yī)骨科手法整復(fù)術(shù)之間串換收費(fèi)。中醫(yī)骨科手法整復(fù)術(shù)按照部位、操作方式不同，有不同的診療項(xiàng)目。
1.某醫(yī)院將成套使用的“人工髖關(guān)節(jié)”（1套價(jià)格2萬(wàn)元），拆分為“股骨柄”、“金屬頭”、“髖臼內(nèi)杯”、“髖臼杯系統(tǒng)”分別收費(fèi)，四個(gè)部件費(fèi)用合計(jì)2.5萬(wàn)元，超出成套價(jià)格。
2.某醫(yī)院骨科部分手術(shù)常規(guī)加收“關(guān)節(jié)骨軟骨損傷修復(fù)術(shù)”，查看手術(shù)記錄實(shí)為手術(shù)過(guò)程中的韌帶縫合、修整滑膜、軟骨等操作。“關(guān)節(jié)骨軟骨損傷修復(fù)術(shù)”指骨軟骨移植、骨膜移植、微骨折術(shù)。
3.斷指再植術(shù)，分解收取屈伸指肌腱吻合術(shù)、血管吻合術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)等。
4.骨折手術(shù)時(shí)，分解收取骨折撬撥復(fù)位術(shù)、骨折經(jīng)皮鉗夾復(fù)位術(shù)等。
5.足底畸形矯形手術(shù)，分解收取足部骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定手術(shù)、骨移植等手術(shù)。
6.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，分解收取膝關(guān)節(jié)病變切除術(shù)、關(guān)節(jié)粘連松解術(shù)、滑膜切除術(shù)、膝關(guān)節(jié)清理術(shù)等。
7.在開展髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，同時(shí)收取“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用和“髖臼造蓋成形術(shù)、周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù)、殘端修整術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用。根據(jù)《臨床診療指南》和手術(shù)操作規(guī)范，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床路徑中必經(jīng)步驟就包含髖臼造蓋成形、周圍神經(jīng)嵌壓松解、殘端修整，在收取“人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)不應(yīng)該再收取“髖臼造蓋成形術(shù)、周圍神經(jīng)嵌壓松解術(shù)、殘端修整術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用
8.在開展骨折內(nèi)固定復(fù)位手術(shù)時(shí)，收取“骨折內(nèi)固定復(fù)位術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用同時(shí)再收取“上肢血管探查術(shù)、前臂神經(jīng)探查吻合術(shù)、下肢神經(jīng)探查吻合術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用。根據(jù)《臨床診療指南》和手術(shù)操作規(guī)范，開展骨折內(nèi)固定復(fù)位手術(shù)的臨床路徑步驟，包含血管探查、神經(jīng)探查吻合等內(nèi)容。
9.行椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)，分解項(xiàng)目收取“脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)（減半）、椎管擴(kuò)大成型術(shù)（減半）”等費(fèi)用。
10.某醫(yī)院對(duì)腰椎滑脫或者腰椎間盤突出癥的患者行“腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)+行椎板切除減壓間盤摘除”時(shí)，分解成“腰椎滑脫椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)”、“腰椎間盤突出摘除術(shù)”兩個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)。
1.收取關(guān)節(jié)穿刺術(shù)費(fèi)用，再收取關(guān)節(jié)腔減壓術(shù)、加壓包扎術(shù)費(fèi)用。
2.某醫(yī)院為脊柱滑脫患者行脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)，收取“脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)”、“脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)”費(fèi)用。其中，“脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)”屬于重復(fù)收費(fèi)。脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)包含有脊髓神經(jīng)根松解、脊髓探查。
3.同一手術(shù)同時(shí)收取“關(guān)節(jié)清理術(shù)”和“膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)”或“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”和“膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)”的費(fèi)用。“關(guān)節(jié)清理術(shù)”包含滑膜切除、軟骨下骨修整、游離體摘除、骨折增生清除，指膝、踝、肩、肘、髖、足、手、腕等關(guān)節(jié)。“關(guān)節(jié)清理術(shù)”或“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”項(xiàng)目已包含“膝關(guān)節(jié)單純游離體摘除術(shù)”。
4.骨折外固定架固定術(shù)、骨折夾板外固定術(shù)均含整復(fù)固定。以上兩項(xiàng)同時(shí)收取骨折手法整復(fù)術(shù)費(fèi)用，骨折手法整復(fù)術(shù)屬于重復(fù)收費(fèi)。
5.某醫(yī)院為嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)退行性病變患者行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，每例收取“關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)”，“使用關(guān)節(jié)鏡加收”和“關(guān)節(jié)鏡檢查”費(fèi)用，“使用關(guān)節(jié)鏡加收”費(fèi)用為重復(fù)收費(fèi)。
6.某醫(yī)院對(duì)膝關(guān)節(jié)積液患者行關(guān)節(jié)腔灌注治療，收取“關(guān)節(jié)腔灌注治療”、“關(guān)節(jié)穿刺術(shù)”費(fèi)用，關(guān)節(jié)穿刺屬于關(guān)節(jié)腔灌注治療的操作過(guò)程。所以“關(guān)節(jié)穿刺術(shù)”費(fèi)用為重復(fù)收費(fèi)。
7.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)，收取“后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)”、“椎間盤摘除術(shù)、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”費(fèi)用。其中，“椎間盤摘除術(shù)、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)”為重復(fù)收費(fèi)。
8.患者診斷為：原發(fā)性雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病，在骨科住院期間收取“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用的同時(shí)，收取“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用，構(gòu)成重復(fù)收費(fèi)。“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為清除增生的骨贅和瘢痕，切除病變的關(guān)節(jié)滑膜。
9.關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)屬于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟，同時(shí)收取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)費(fèi)用，屬于重復(fù)收費(fèi)。
10.開展關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)時(shí)，收取“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”的同時(shí)又收取“持續(xù)關(guān)節(jié)腔沖洗”。按照服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定，“關(guān)節(jié)腔沖洗”是“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”的必要步驟。
11.收取“C型臂術(shù)中透視”費(fèi)用時(shí)，重復(fù)收取“床旁透視與術(shù)中透視”費(fèi)用。“C型臂術(shù)中透視”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為“包括透視下定位”。
12.收取“人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)”費(fèi)用時(shí)，重復(fù)收取“上肢血管探查術(shù)（加收）”、“半月板切除術(shù)（加收）”、“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)（加收）”、“股骨下端截骨術(shù)（加收）”、“脛骨高位截骨術(shù)（加收）”、“股四頭肌成形術(shù)（加收）”、“髕韌帶成形術(shù)（加收）”等費(fèi)用。
13.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行椎間盤消融術(shù)，同臺(tái)收取“椎間盤消融術(shù)”、“椎間盤摘除術(shù)”費(fèi)用。椎間盤消融術(shù)包括有椎間盤摘除、減壓術(shù)、椎間盤臭氧消融術(shù)。
14.某醫(yī)院為患者行手（足）部外傷皮膚缺損游離植皮術(shù)，手術(shù)步驟為切開關(guān)節(jié)、取出游離體、探查前后關(guān)節(jié)腔、沖洗、縫合包扎。醫(yī)院收取“手（足）部外傷皮膚缺損游離植皮術(shù)”、“任意皮瓣成形術(shù)”費(fèi)用，其中，“任意皮瓣成形術(shù)”為重復(fù)收費(fèi)。
15.某醫(yī)院為腰椎間盤突出癥患者行后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)，收取“后路腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù)（MED)”、“經(jīng)皮激光腰椎間盤摘除術(shù)”、“椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”等費(fèi)用。其中，“經(jīng)皮激光腰椎間盤摘除術(shù)”、“椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)”為重復(fù)收費(fèi)。
16.行肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，對(duì)未伴隨尺、橈神經(jīng)損傷患者收取神經(jīng)探查術(shù)費(fèi)用，并上傳至醫(yī)保基金結(jié)算。
17.臨床橈尺骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的同時(shí)收取孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)費(fèi)用，并上傳至醫(yī)保基金結(jié)算。孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)又稱尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，一處骨折不應(yīng)收取兩種切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)費(fèi)用。
18.“脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)”與“胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”同時(shí)收取。“脊柱椎間融合器植入植骨融合術(shù)”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵包含“胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。
19.“肩袖破裂修補(bǔ)術(shù)”同時(shí)收取“肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”、“膝關(guān)節(jié)清理術(shù)”。
1.某醫(yī)院對(duì)脛腓骨骨折患者行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，將動(dòng)力鉆使用按脛骨、腓骨兩部位分別計(jì)費(fèi)，一次手術(shù)收費(fèi)共收取2次“使用動(dòng)力鉆加收”，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。電/氣鉆、電/氣鋸、高頻電刀等手術(shù)使用設(shè)備加收的計(jì)價(jià)單位為“次”。醫(yī)院未按照手術(shù)使用設(shè)備加收計(jì)價(jià)單位進(jìn)行收費(fèi)。
2.某醫(yī)院為患者開展骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中C型臂透視7次，實(shí)際使用時(shí)間未達(dá)3.5小時(shí)，醫(yī)院卻按照手術(shù)時(shí)間收取3.5小時(shí)“C型臂術(shù)中透視”費(fèi)用，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。C型臂術(shù)中透視計(jì)價(jià)單位為“半小時(shí)”。
3.某醫(yī)院為患者開展“骨密度測(cè)定”，分別測(cè)定腰椎、髖部、前臂3個(gè)部位，應(yīng)按照1次“骨密度測(cè)定”收費(fèi)，但醫(yī)院實(shí)際收取3次費(fèi)用，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。骨密度測(cè)定計(jì)價(jià)單位為“次”。
4.某醫(yī)院開展射頻消融腰椎間盤摘除術(shù)后換藥，將微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)面按照“特大換藥”收取費(fèi)用，屬于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。未根據(jù)實(shí)際換藥創(chuàng)面大小或最長(zhǎng)徑線，分特大、大、中、小換藥。
5.椎管擴(kuò)大減壓術(shù)、神經(jīng)根管減壓術(shù)、胸椎融合術(shù)、椎板椎管成形術(shù)等計(jì)價(jià)單位為“每節(jié)椎板”、“每節(jié)椎骨”、“每節(jié)錐體”的診療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)按手術(shù)節(jié)段收費(fèi)，不應(yīng)按照病變涉及椎體數(shù)量收取費(fèi)用。
1.某醫(yī)院為骨折患者開展切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中使用金屬接骨板2塊、接骨螺釘8個(gè)，但醫(yī)院按金屬接骨板3塊、接骨螺釘10個(gè)進(jìn)行收費(fèi)，超出實(shí)際使用數(shù)量收費(fèi)的部分屬于虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或重復(fù)收費(fèi)。
1.收取一次性使用顱骨鉆頭、一次性使用銑刀費(fèi)用，上傳至醫(yī)保基金結(jié)算。手術(shù)治療中一次性使用顱骨鉆頭、一次性使用銑刀等，無(wú)收費(fèi)依據(jù)。
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