直播送政策線上解民憂 |滕州醫(yī)保“云直播” 便民服務(wù)“零距離”（第二十三期）_滕州在線

8月29日，“滕州醫(yī)保”微信視頻號開展醫(yī)保政策宣傳直播活動，聚焦群眾“急難愁盼”問題，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”優(yōu)勢，將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺”，為群眾提供“面對面”和“零距離”服務(wù)。

醫(yī)保熱點問題解答

1、職工長護(hù)有哪些護(hù)理保險形式？

答：根據(jù)參保職工長期護(hù)理需求，分別確定不同的護(hù)理保險形式。一是醫(yī)療專護(hù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護(hù)病房為參保人員提供長期 24 小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二是機(jī)構(gòu)護(hù)理，是指除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其他協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員提供長期 24 小時連續(xù)護(hù)理服務(wù)。三是居家上門護(hù)理，是指協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)指派專業(yè)護(hù)理人員到參保人員家中提供護(hù)理服務(wù)。四是居家自主護(hù)理，是指參保人員自主選擇親情照護(hù)為本人護(hù)理服務(wù)。

2、參保人異地就醫(yī)在哪些醫(yī)院可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

答：目前，參保人住院費用、普通門診費用及門診慢特病相關(guān)治療費用可以在全國開通相應(yīng)類別異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)直接結(jié)算。開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體名單可以從“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或者“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序中查詢。

3、為什么有的異地就醫(yī)費用不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

答：異地就醫(yī)費用不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的原因主要有：

（1）參保人因未及時繳費或其他原因處于中斷參保狀態(tài)的；

（2）參保人因新參保或者中斷后續(xù)保，按規(guī)定尚處于享受醫(yī)療保障待遇等待期內(nèi)的；

（3）參保人住院治療期間在普通門診（門診慢特病）就醫(yī)進(jìn)行統(tǒng)籌基金結(jié)算的；

（4）參保人未獲得門診慢特病待遇認(rèn)定資格，不享受門診慢特病待遇或認(rèn)定資格已超期的；

（5）跨省異地就醫(yī)未備案的；

（6）參保人無社保卡信息或社保卡狀態(tài)異常的；

（7）其他原因。

4、如何網(wǎng)上申辦門診慢特病？

答：可通過“愛山東”APP、“魯醫(yī)保”小程序及“山東省政務(wù)服務(wù)一網(wǎng)通辦”平臺、滕州醫(yī)保公眾號（網(wǎng)上醫(yī)保）、棗莊醫(yī)保小程序等方式網(wǎng)上辦理認(rèn)定業(yè)務(wù)，提高異地居住人員辦理業(yè)務(wù)便捷。

5、可跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的門診慢特病有哪些？

年

答：目前可跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的5個病種為：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療，具體情況就醫(yī)時聯(lián)系就醫(yī)醫(yī)院，詢問各醫(yī)院是否可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

“滕州醫(yī)保直播間”

每周一、四晚7點半直播，

歡迎廣大市民掃碼關(guān)注、參與。