1.梅毒的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)方法有幾種?
答：血清學(xué)檢測(cè)分為兩類，一是非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)；二是梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)。
2. 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)有哪些？
答：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)等。
3.梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)有哪些？
答：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）、快速檢測(cè)（RT）等。
4. 孕婦首次梅毒篩查方法可以選用哪一種方法?任選一種方法可以嗎?
答：對(duì)初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，不能采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行初篩。初篩結(jié)果呈陽性反應(yīng)者應(yīng)用非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染孕產(chǎn)婦。
5.對(duì)臨產(chǎn)時(shí)梅毒感染狀態(tài)未知的孕產(chǎn)婦如何進(jìn)行檢測(cè)？
答：應(yīng)當(dāng)同時(shí)采用梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)兩類檢測(cè)方法進(jìn)行篩查。
6.什么情況下出現(xiàn)孕期梅毒特異性抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性，非特異性抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性？
答：這種檢測(cè)結(jié)果可能有以下三種情況:①極早期梅毒;②以往感染過梅毒；③早期梅毒治愈后。
7. 梅毒特異性抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性，非特異性抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性如何治療和隨訪?
答：孕婦需要治療一個(gè)療程，并每月進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)，連續(xù)3個(gè)月，三次均陰性，繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)前保健: 如果出現(xiàn)一次陽性，診斷梅毒感染;進(jìn)行傳染病信息報(bào)告，并再給予一個(gè)療程的治療。
8.如果非特異性抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽性，梅毒特異性抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性，能診斷梅毒嗎?
答：如果 RPR(TRUST)陽性,TPPA陰性，如無臨床表現(xiàn)，則考慮梅毒血清學(xué)假陽性，這種情況不能診斷梅毒。可以4周后復(fù)查，進(jìn)一步排除梅毒感染。
9.孕期發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應(yīng)該什么時(shí)候開始治療？
答：孕期一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染，應(yīng)盡快開始治療，越早治療，越能最大程度避免胎兒不良結(jié)局的發(fā)生。
10.梅毒感染者的性伴侶是否需要治療?
答：(1)性伴侶陽性：治療；(2)性伴侶陰性：隨訪，也可同時(shí)預(yù)防性治療；(3)早期梅毒感染者的性伴侶：無論結(jié)果如何，都要預(yù)防性治療。
11.梅毒感染孕婦治療的有效藥物和治療原則是什么?
答：妊娠梅毒治療唯一有效的方法是注射青霉素G。青霉素可以預(yù)防梅毒感染胎兒及治療胎兒的宮內(nèi)感染。
首選長(zhǎng)效青霉素治療，禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素；早期診斷，及時(shí)治療，劑量足夠，療程規(guī)則；嚴(yán)格定期隨訪；傳染源或其性伴同時(shí)接受檢查和治療。
12.妊娠梅毒的治療方案是什么?
答：每周一次芐星青霉素注射連續(xù)3次即為一個(gè)療程或每天肌肉注射普魯卡因青霉素，連續(xù)15天為一個(gè)療程。
若青霉素過敏，在無頭孢曲松過敏史的情況下使用頭孢曲松，1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)10日為1個(gè)療程。
若青霉素過敏且不能使用頭孢曲松時(shí)，使用紅霉素口服（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），每次500mg，4次/日，連服15日為1個(gè)療程。
治療完成后還需定期隨訪檢測(cè)梅毒血清學(xué)滴度，根據(jù)隨訪檢測(cè)結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
13.梅毒感染孕產(chǎn)婦青霉素過敏怎么辦?
答：如果青霉素皮試反復(fù)陽性，可以使用頭孢曲松治療方案。但由于頭孢曲松對(duì)預(yù)防梅毒母嬰傳播效果不如芐星青霉素，新生兒出生后若非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，則需要按先天梅毒治療。
14. 梅毒感染孕產(chǎn)婦青霉素過敏又不能使用頭孢曲松如何處理？
答：若青霉素過敏且不能使用頭孢曲松時(shí)，使用紅霉素口服但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素。需要注意，孕期用紅霉素治療的孕婦，在分娩后應(yīng)使用多西環(huán)素復(fù)治。
15.單陽梅毒感染孕產(chǎn)婦是否需要治療？
答：梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陰性的孕產(chǎn)婦需要給予1個(gè)療程治療，治療結(jié)束后定期復(fù)查。
16.單陽梅毒感染孕產(chǎn)婦若治療一個(gè)療程后3-6個(gè)月內(nèi)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽，是否還需治療?
答：若非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽，應(yīng)當(dāng)立即再給予1個(gè)療程治療。
17.梅毒規(guī)范治療的要求是什么?
答：①使用青霉素治療；②按照治療方案要求全程、足量治療；③治療應(yīng)在分娩前1個(gè)月完成。
18.孕婦只要檢查是雙陽，就需要一個(gè)療程用藥是否需要性病門診確診?
答：孕婦只要是雙陽就可以診斷為妊娠梅毒，不需要性病門診確診。婦幼保健機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著為孕產(chǎn)婦及新生兒提供梅毒的篩查、診治及隨訪的任務(wù)。
19.妊娠梅毒分娩后可以母乳喂養(yǎng)嗎?
答：母親感染梅毒螺旋體，經(jīng)規(guī)范治療后可以實(shí)行母乳喂養(yǎng)。未經(jīng)規(guī)范治療者，暫緩直接哺乳，乳汁經(jīng)巴氏消毒后可以喂養(yǎng)，待療程結(jié)束后可直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
20.梅毒感染產(chǎn)婦對(duì)青霉素過敏，分娩后應(yīng)用多西環(huán)素進(jìn)行治療，這期間可以母乳喂養(yǎng)嗎?
答：不可以。多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，可以進(jìn)入乳汁，8歲以下兒童禁用。治療結(jié)束停藥后，可以考慮母乳喂養(yǎng)。
21.梅毒感染孕產(chǎn)婦是否一定需要采取剖宮產(chǎn)?
答：不是。感染梅毒不是剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征。
22.梅毒感染母親所生兒童出生時(shí)TPPA陽性，是不是已經(jīng)確定感染了梅毒?
答：不一定。母體感染梅毒后產(chǎn)生的抗體可以通過胎盤傳給孩子，導(dǎo)致新生兒TPPA檢測(cè)結(jié)果為陽性。出生時(shí)是否感染梅毒還要參考臨床及其他檢測(cè)結(jié)果。若TRUST/RPR滴度大于等于母親的4倍，梅毒熒光抗體IgM陽性則考慮先天性梅毒感染。
23.母親孕早期發(fā)現(xiàn)RPR（或TRUST）、TPPA陽性，孕期經(jīng)過規(guī)范治療和隨訪，嬰兒出生后需要治療嗎?
答：需要。新生兒出生后需要在出生醫(yī)院肌注芐星青霉素行預(yù)防性治療，后續(xù)根據(jù)新生兒癥狀和RPR（或TRUST）結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步治療。
24. 僅TPPA陽性孕產(chǎn)婦所娩兒童出生后是否需要預(yù)防性治療？
答：孕期一直僅TPPA陽性孕產(chǎn)婦，所娩兒童出生后不需要進(jìn)行預(yù)防性治療；若孕期梅毒雙陽孕產(chǎn)婦經(jīng)過干預(yù)治療后轉(zhuǎn)為單陽，所娩兒童出生仍需要進(jìn)行預(yù)防性治療。
25.梅毒感染的孕產(chǎn)婦，在孕期未接受過治療，孩子出生后如何治療?
答：孕期未進(jìn)行過治療的感染孕產(chǎn)婦所生兒童患先天感染梅毒的幾率較大，孩子在出生后需要常規(guī)給予預(yù)防性治療，并且治療方案需要按照先天梅毒的治療方案進(jìn)行。
26.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的兒童需在生后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)接受預(yù)防性治療?
答：生后即刻，越早越好，最好在48小時(shí)之內(nèi)。
27.梅毒感染孕產(chǎn)婦，孩子出生時(shí)已進(jìn)行了預(yù)防性治療，但母親不想給孩子抽血，是不是必須要抽血檢查呢?
答：是的，孩子生后必須要抽血進(jìn)行梅毒相關(guān)檢測(cè)，以明確孩子目前的梅毒感染情況，評(píng)估下一步的診療措施。
28.兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本病原學(xué)檢查陽性可以診斷先天梅毒嗎？
答：可以
29.出生時(shí)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽性可以診斷先天梅毒嗎？
答：可以
30.出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果陽性，滴度大于等于母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽性，可以診斷先天梅毒嗎？
答：可以
31.在隨訪過程中非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽或上升4倍滴度，梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性可以診斷先天梅毒嗎？
答：可以
32.18月齡后梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，可以診斷先天梅毒嗎？
答：可以
33.先天梅毒的治療方案是什么？
答：(1)腦脊液正常時(shí):芐星青霉素G，5萬單位/kg,肌內(nèi)注射1次(分兩側(cè)臀部注射)。
(2)腦脊液異常時(shí):水劑青霉素G，5萬單位/kg/次，靜脈點(diǎn)滴，出生7日內(nèi)，每12/小時(shí)一次，出生7日后，每8小時(shí)1次，共用藥14日。
34.梅毒暴露嬰兒如何隨訪?
答：所有梅毒暴露嬰兒都需要密切隨訪、體檢，同時(shí)每3個(gè)月進(jìn)行1次梅毒相關(guān)血清學(xué)試驗(yàn)，直到梅毒螺旋體抗原血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。若隨訪到18月齡兒童梅毒檢測(cè)TPPA仍為陽性，則診斷為先天梅毒。
35. 什么是吉海反應(yīng)，如何處理?
答：是機(jī)體對(duì)被殺死的梅毒螺旋體的急性發(fā)熱反應(yīng)，伴有頭痛和肌痛，子宮收縮、胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)暫時(shí)性晚期胎心減速等。通常發(fā)生于治療開始的24小時(shí)內(nèi)，無特殊處理，給予退熱藥和補(bǔ)液。
36.為何梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)檢查總是陽性?
答：梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)主要有TPPA或TPHA,可用于梅毒的確診，一旦得了梅毒，不管有沒有治好，人體內(nèi)都會(huì)有相應(yīng)抗體存在，而且終身陽性。
來源：滕州市婦幼保健院訂閱號(hào)
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