1.乙肝感染的女性懷孕前肝功異常能懷孕嗎?
答：不建議立即妊娠，妊娠會加重肝臟的負擔，肝功的惡化不利于母子安全。應(yīng)先保肝或者必要時抗病毒治療一段時間穩(wěn)定后再懷孕。
2.乙肝感染的女性，有可能生育一個健康的寶寶么？
答：有可能，如果孕期采取規(guī)范的預(yù)防母嬰傳播措施，乙肝母嬰傳播率不到1%,乙肝病毒感染女性完全可以生育一個健康寶寶。
3.夫妻雙方一人乙型肝炎病毒（HBV）感染，另一人未感染，備孕時不用安全套會感染嗎？
答：夫妻雙方中未感染一方體內(nèi)乙肝表面抗體大于10IU/ML,就對乙肝具有保護力，備孕不用安全套亦不會感染。如果乙肝表面抗體小于10IU/ML, 建議盡快接種乙肝疫苗并產(chǎn)生保護性抗體后再懷孕。
4.乙肝孕前肝臟評估的檢查有哪些?
答：乙肝媽媽懷孕前要做詳細的肝臟評估，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、病毒載量、甲胎蛋白、肝纖維化指標等化驗，檢查包括肝脾B超及必要時的肝臟彈性超聲。
5.乙肝感染女性，目前在服用抗病毒藥物，可以懷孕嗎?
答：替諾福韋、替比夫定和拉米夫定對孕婦本人及胎兒是安全的，可以懷孕。
6.乙肝媽媽孕前服用抗病毒藥物，懷孕后是否需要停藥?
答：一般孕前已經(jīng)進行抗病毒治療的孕婦，懷孕后仍需繼續(xù)進行抗病毒治療，但可能會根據(jù)具體情況換藥、調(diào)藥。
7.對于乙肝懷孕媽媽，“大三陽”和“小三陽”哪個更“危險”?
答：一般來說，“大三陽”的孕媽比“小三陽”孕媽的病毒載量更高，母嬰傳播幾率更大，但最終都要根據(jù)病毒載量的高低及肝功情況決定具體的治療方案。
8.乙肝孕產(chǎn)婦如何判斷妊娠風險的等級
答：（1）紫色:急性、慢性乙型病毒性肝炎。
（2）黃色:慢性HBV感染且肝功能正常。
（3）橙色:慢性乙型病毒性肝炎并肝功能異常、僅需藥物治療的肝硬化孕產(chǎn)婦。
（4）紅色:重型肝炎、肝硬化失代償期孕產(chǎn)婦。
9.哪些HBV感染孕婦需要預(yù)防性抗乙肝病毒治療?
答：若孕產(chǎn)婦孕中、晚期血清HBV DNA>2×105IU/ml，在知情同意的基礎(chǔ)上，于孕28周開始抗病毒治療;對于HBV DNA>2×109IU/ml的孕產(chǎn)婦可于孕 24周開始抗病毒治療。不能進行HBV DNA檢測或無檢測結(jié)果，可依據(jù)乙肝病毒E抗原陽性結(jié)果于孕28周開始抗病毒治療。
10.乙肝感染孕產(chǎn)婦的治療方案是什么？
答：推薦藥物為替諾福韋（TDF）。患有腎病或嚴重骨質(zhì)疏松的孕產(chǎn)婦，可應(yīng)用替比夫定（LdT）治療。孕產(chǎn)婦用藥后中途不建議停藥，分娩后應(yīng)立即停藥。
11.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦孕期是否需要注射高效免疫球蛋白?
答：妊娠期間的婦女注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，不能降低孕婦體內(nèi)的HBV-DNA水平，不能預(yù)防母嬰傳播。
12.乙肝病毒感染者，孕早期病毒載量高，需要行剖宮產(chǎn)嗎?
答：不需要，現(xiàn)行預(yù)防乙肝母嬰傳播措施已使乙肝母嬰傳播率降至1%以下，沒有明確證據(jù)表明剖宮產(chǎn)可以在此基礎(chǔ)上進一步減少乙肝母嬰傳播風險。
13.乙肝感染母親可以母乳喂養(yǎng)嗎?
答：乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒出生后盡早注射乙肝免疫球蛋白，并同時接種首劑乙肝疫苗后可以進行母乳喂養(yǎng)。
14.乙肝病毒感染者，母乳喂養(yǎng)時乳頭有破口，會讓孩子感染嗎?
答：乙肝病毒不能經(jīng)消化道傳播，如果孩子出生后注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就會產(chǎn)生保護性抗體，即使母乳喂養(yǎng)時接觸少量病毒，也不會造成孩子感染。
15.如何對乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行干預(yù)？
答：一是接種乙肝疫苗，應(yīng)于出生后12小時內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗；二是應(yīng)于出生后12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。
16.孕期使用抗乙肝病毒藥物對我安全嗎?
答：研究表明使用替諾福韋、替比夫定和拉米夫定三種抗病毒藥物不增加孕婦孕期不良事件的發(fā)生率，這三種藥物對孕婦是安全的。
17.服用抗乙肝病毒藥物，有2天我忘記服藥了，有影響嗎?
答：一般情況下，在服用抗乙肝病毒藥物期間，偶爾忘記用藥1-2天對治療效果沒有影響，不需要補服忘記的藥物，繼續(xù)抗病毒治療即可。但建議設(shè)置各種用藥提醒，盡量不要忘記用藥。
18. 預(yù)防乙肝母嬰傳播，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白分別起什么作用?
答：乙肝疫苗是主動免疫，產(chǎn)生的保護性抗體持續(xù)時間長，并有記憶性免疫反應(yīng)，主要針對HBV母嬰的圍生期和產(chǎn)后傳播。乙肝免疫球蛋白系被動免疫，主要針對HBV的圍生期傳播。
19.乙肝免疫球蛋白能否與乙肝疫苗接種在同一部位?
答：不可以。乙肝免疫球蛋白應(yīng)與乙肝疫苗的接種部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。
20.乙肝媽媽分娩的早產(chǎn)兒，生后注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗與足月兒一樣嗎?
答：乙肝免疫球蛋白注射沒有不同，但乙肝疫苗接種不同出生體重不一樣。早產(chǎn)兒若出生體重<2000g, 就要多接種一劑次乙肝疫苗，共計4劑次。即生后12小時內(nèi)完成第一劑次的乙肝疫苗接種后，再于生后1月、2月和7月齡按程序完成3劑次乙肝疫苗接種。
21.家里有事，乙肝媽媽所生的疫苗接種延遲怎么辦?
答：若乙肝疫苗第2針延遲，在3月齡內(nèi)盡快接種第2針，第3針仍在6月齡注射；若第2針延遲超過3月齡，盡快接種第2針，至少間隔2個月接種第3針。
22.乙肝媽媽所生寶寶，出生時只打了乙肝疫苗，沒有打乙肝免疫球蛋白，現(xiàn)在孩子滿月了，是否要補打乙肝免疫球蛋白?
答：乙肝免疫球蛋白屬于被動免疫，乙肝疫苗屬于主動免疫。孩子滿月后首劑乙肝疫苗已經(jīng)產(chǎn)生抗體了，沒有必要再補打乙肝免疫球蛋白。
23.乙肝病毒感染孕婦所生孩子出生后1月需要打第二針免疫球蛋白嗎?
答：不需要，乙肝病毒感染女性所生兒童，應(yīng)該出生后盡快注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗，寶寶接種乙肝疫苗后，機體已經(jīng)獲得主動產(chǎn)生抗體，無需在出生后1月注射第二針乙肝免疫球蛋白。
24.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童什么時間開始隨訪和檢測。
兒童在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個月，應(yīng)進行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測。
25.乙肝母親所生新生兒，出生時檢測乙肝表面抗原陽性，孩子是已經(jīng)感染乙肝病毒了嗎?
答：不一定。需進一步做乙肝病毒定量檢測及后續(xù)定期隨訪，待全程接種乙肝疫苗后1-2個月后進行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測，依據(jù)結(jié)果明確或排除乙肝病毒感染。
來源：滕州市婦幼保健院訂閱號
魯公網(wǎng)安備 37048102001001號
