為提升參保群眾對醫(yī)療保障政策的知曉度，使廣大群眾享受到政策實惠。8月1日，“滕州醫(yī)保”微信視頻號開展醫(yī)保政策宣傳直播活動。
直播中，醫(yī)保局兩名業(yè)務(wù)骨干在直播間內(nèi)詳細(xì)解讀了最新的醫(yī)保政策。從醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到報銷流程，從異地就醫(yī)政策到門診慢特病保障，工作人員一一進(jìn)行了詳細(xì)解讀。下一步，市醫(yī)保局將全力構(gòu)建全方位、多層次、立體化的醫(yī)保宣傳體系，切實發(fā)揮醫(yī)保惠企惠民作用，織密織牢人民健康保障網(wǎng)。
醫(yī)保熱點(diǎn)問題解答
答：辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有現(xiàn)場辦理、掌上辦理和網(wǎng)上辦理三種途徑：
答：根據(jù)參保職工長期護(hù)理需求，分別確定不同的護(hù)理保險形式。一、是醫(yī)療專護(hù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療專護(hù)病房為參保人員提供長期 24 小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二、是機(jī)構(gòu)護(hù)理，是指除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其他協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員提供長期 24 小時連續(xù)護(hù)理服務(wù)。三、是居家上門護(hù)理， 是指協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)指派專業(yè)護(hù)理人員到參保人員家中提供護(hù)理服務(wù)。四、是居家自主護(hù)理，是指參保人員自主選擇親情照護(hù)為本人護(hù)理服務(wù)。
答：
（一）異地長期居住人員
一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員，包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員。
（二）臨時外出就醫(yī)人員
包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員。
答：異地長期居住人員:“異地長期居住人員”實行承諾備案制,通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、愛山東●棗莊 APP、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等途徑辦理備案，填寫《基本醫(yī)療保險長期異地就醫(yī)備案個人承諾書》即可辦理，跨省“臨時外出就醫(yī)人員”備案不再提供證明材料，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、醫(yī)保經(jīng)辦窗口等途徑辦理備案。
答：有輿論認(rèn)為，與2003年“新農(nóng)合”建立時10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比，目前居民醫(yī)保費(fèi)用繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長太快。事實上，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。
一是對群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。
二是各類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來，在醫(yī)保政策的有力支持下，醫(yī)療服務(wù)能力實現(xiàn)跨越式發(fā)展，重大疾病診療能力比肩國際先進(jìn)水平，一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報銷范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三是群眾的就醫(yī)報銷比例顯著提高。2003年，“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例普遍在30%-40%左右，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)保基金籌集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。
四是對群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升。2003年，“新農(nóng)合”的參合群眾在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報銷，去異地就醫(yī)報銷比例降低較多，且不能直接結(jié)算。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）、本市（州）、本省份享受就醫(yī)報銷，還可以在全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障。
“滕州醫(yī)保直播間”
每周一、四晚7點(diǎn)半直播，
歡迎廣大市民掃碼關(guān)注、參與。
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