“滿意醫(yī)保面對面”市醫(yī)保局開展科長進直播間系列活動（第三期）_滕州在線

幸福有“醫(yī)”靠，生活有保障，普及醫(yī)保政策，提高保障水平，《上善醫(yī)保》今日做客嘉賓滕州市醫(yī)保中心待遇結(jié)算科科長楊曉清、孟奧淋，介紹滕州市的生育保險報銷和醫(yī)療救助工作。

女職工生育醫(yī)療費用具體支付標準是什么？

（一）產(chǎn)前檢查補助，不設(shè)起付線，按60%比例支付，累計最高支付800元。

（二）享受生育保險待遇的女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，生育一孩、二孩的，不區(qū)分順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，醫(yī)保統(tǒng)籌內(nèi)費用按90%比例報銷；生育三孩的，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用按100%比例報銷。

（三）早孕流產(chǎn)（小于12周）醫(yī)療補助100元；中妊引產(chǎn)（大于12周小于28周）醫(yī)療補助300元；晚妊引產(chǎn)（大于 28周）醫(yī)療補助600元。

（四）享受生育保險待遇的女職工因治療懷孕并發(fā)疾病產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定支付，起付線標準同基本醫(yī)療。

（五）分娩期間因生育引發(fā)疾病、合并婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，并入住院分娩費用報銷。

（六）參加職工基本醫(yī)療保險的女性靈活就業(yè)人員，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費待遇；

No.2

女職工生育津貼的支付標準是什么？

生育津貼按照職工生育時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)。計發(fā)公式：生育津貼=職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷ 30×規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)。生育津貼和工資不重復享受。

職工生育津貼產(chǎn)假天數(shù)：正常生育的產(chǎn)假為98天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

No.3

居民生育保險的范圍和標準是什么？

參加居民基本醫(yī)療保險正常享受待遇的人員，住院分娩生育醫(yī)療費用實行限額補助，生育一孩的，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)補助限額分別為800元、1500元，生育二孩、三孩不在區(qū)分順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，補助限額分別為1500元、3000元。一胎生育多孩的，按相應孩數(shù)享受醫(yī)保基金定額補助。實際發(fā)生費用低于限額的據(jù)實結(jié)算，超過限額的按限額結(jié)算。這里要注意的是居民單方參保的，生育一孩、二孩、三孩補助標準減半。