今年3月15日，福州市醫(yī)保局與媒體緊密合作,，深入某區(qū)民營機構探訪,，發(fā)現(xiàn)該院打著“免費住院”的幌子拉病人,，宣稱：“繳納了居民醫(yī)保的群眾，只要有肩膀酸痛,、腰椎間盤突出等病癥,，到該院住院，有病可治病,，無病可調(diào)理,，不需要出任何自費部分的費用。”
天下真有免費的午餐,？
在調(diào)查的過程中,，大多數(shù)老人反映“我們就交了一點伙食費，其它看病檢查費用或是醫(yī)保報銷,，或是醫(yī)院代付,，只要把醫(yī)保卡帶去就可以了,?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; visibility: visible;"/>
但問到具體的治療情況，老人們完全稀里糊涂,，既不知道治療的具體項目,，也不了解收費明細。有的老人還表示,，自己是腰間盤突出,，去的時候走路都好好的，住院回來后卻疼痛不止,。一些老人交流后還發(fā)現(xiàn),，每個人不管什么病都經(jīng)歷了小針刀及針灸等項目，覺得醫(yī)院可能不是真心想要治病,，感到有些后怕和后悔……
“免費”背后的真相
在發(fā)現(xiàn)這些問題之后,，醫(yī)保部門高度重視，迅速行動,，省市區(qū)三級聯(lián)動,，醫(yī)保、衛(wèi)健,、公安立即組成聯(lián)合檢查組赴該院檢查,。
隨著調(diào)查的深入，該醫(yī)院“免費住院”的外殼逐漸被剝開：串換收費,、三單不符,、無資質(zhì)開展診療項目并納入醫(yī)保結算等違規(guī)問題逐一浮出水面，涉及金額共計160余萬元,。
例如,，王大伯因腰椎間盤突出被接到該院做手術,，住院期間交了400元伙食費,，自費金額2306.86元由醫(yī)院主動負擔，剩余9560.81元由醫(yī)?；鹬Ц?。“我們從病人的結算發(fā)票看到，單材料費就高達8008.59元,，疑點叢生,。”參與現(xiàn)場檢查的工作人員說道,。
于是,，檢查人員順藤摸瓜，從耗材及財務賬目方面入手,，發(fā)現(xiàn)了該醫(yī)院對行“椎間盤微創(chuàng)消融術”的患者使用的兩款耗材可能存在實際采購價格與開具發(fā)票價格不一致的情形,，涉嫌騙取醫(yī)保基金,。
一場“免費住院”營銷背后,，既是醫(yī)療資源的浪費，也是醫(yī)?；鸬膿p失,。那些看似得了便宜的老人，不僅淪為醫(yī)療機構套取醫(yī)?；鸬墓ぞ?，甚至在這場免費“盛宴”中自身的生命健康也得不到保障。檢查中發(fā)現(xiàn),，這些看似免費治療的水面之下,，藏著的是簡陋的手術室、陳舊的醫(yī)療設備,、臟亂的醫(yī)療衛(wèi)生條件,。部分貪圖便宜的群眾選擇此類醫(yī)療機構進行診療甚至手術，可能存在嚴重的醫(yī)療安全隱患,，一旦發(fā)生醫(yī)療事故,，往往追悔莫及，得不償失,。
目前,，屬地醫(yī)保局已依醫(yī)保協(xié)議追回違規(guī)金額，并將涉嫌欺詐騙保的案件線索移交公安機關,，案件正在偵辦中,。
“免費住院”恐貪小失大
“心不正，其行必不端”,?！懊赓M住院”作為個別醫(yī)療機構營銷的方式，當老百姓“入局”,，就已成為他們盈利的工具,，而不再是用心救治和服務的對象。也正因為如此，才有開篇老人反映的治療手段統(tǒng)一,、治療效果“不好反壞”等情況,，到頭來延誤病情甚至造成其他傷害，真正受損的還是自己的身體和健康,。如果醫(yī)療機構的行為構成欺詐騙保,，參保人還可能構成共同犯罪，受到刑事追究和懲罰,，追悔莫及,。
“免費住院”之所以能夠成為個別醫(yī)療機構創(chuàng)收的手段之一，一方面是因為醫(yī)療機構受利益驅(qū)使,，漠視醫(yī)?；鹱鳛榘傩铡熬让X”和保基本的屬性以及由此設定的基金使用規(guī)范,。另一方面也是因為一些參保人抱有“醫(yī)?；鸬腻X不是自己的，不花白不花”的認識誤區(qū),，尚未建立醫(yī)?；鹗莾|萬群眾共濟共享的“救命錢”的“大醫(yī)保”觀念,。
然而,，任何披上迷惑外衣的違法違規(guī)行為，終將在監(jiān)管部門的縝密追查下露出真相,，受到應有的處罰,。各醫(yī)療機構應引以為鑒，嚴格規(guī)范診療行為,，杜絕營銷誘導,，用專業(yè)、優(yōu)質(zhì),、誠信的醫(yī)療服務贏得患者信賴,，讓醫(yī)保基金真正花在百姓就醫(yī)治病的刀刃上,。
在此,，也提醒每名參保人都應摒棄錯誤觀念，切勿因貪圖蠅頭小利落入圈套,、觸碰紅線,。大家要提高自身防范意識和法治意識，積極參與基金監(jiān)管,，共同守好自己的“看病錢”“救命錢”,。
來源
國家醫(yī)保局
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