【基金監(jiān)管宣傳月】打擊欺詐騙保保障基金安全 ——之“虛假就醫(yī)”_滕州在線

【基金監(jiān)管宣傳月】打擊欺詐騙保保障基金安全 ——之“虛假就醫(yī)”

來(lái)源：上善傳媒日期：2024-04-17 瀏覽量：欄目：文章資訊

“虛假住院”“虛假就醫(yī)”，往往指通過(guò)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用、偽造醫(yī)囑、處方、檢測(cè)報(bào)告、入院記錄、出院記錄等行為騙取醫(yī)保基金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)假借公益之名，通過(guò)免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、免費(fèi)禮品等形式誘導(dǎo)低保戶等具有特殊醫(yī)保待遇的弱勢(shì)群體，以達(dá)到利益最大化。

典型案例

2013年至2017年期間，廣州友好老年公寓以慈善之名，舉行“白云長(zhǎng)者健康行”和“扶殘送溫暖”活動(dòng)，通過(guò)義診、網(wǎng)絡(luò)宣傳、健康講座等方式招攬具有醫(yī)保待遇的特定人群到廣州友好醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)行住院治療，表面上是免費(fèi)組織老年人健康體檢，并由友好系醫(yī)院“墊付”病人全部或部分自付費(fèi)用，實(shí)際上是利用參保病人的醫(yī)保信息，通過(guò)虛假用藥治療、虛假康復(fù)項(xiàng)目治療甚至是竊取參保病人信息辦理虛假住院等手段，向醫(yī)保局申報(bào)騙取醫(yī)保基金高達(dá)2.1億多元，再以騙取的醫(yī)保基金支付各科室所“墊付”的病人全部或部分自付費(fèi)用，并將騙取的其余醫(yī)保統(tǒng)籌基金占為己有，將治病救人的醫(yī)院淪為其詐騙醫(yī)保基金的工具，嚴(yán)重?fù)p害了國(guó)家和社會(huì)公共利益。2020年8月，相關(guān)人員被廣東省高級(jí)人民法院終審判決為詐騙罪。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，事關(guān)廣大群眾的切身利益。加大對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管和管理力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和規(guī)定，確保醫(yī)保基金的安全、有效使用，守好人民群眾救命錢(qián)，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。

編輯：滕州市醫(yī)療保障局

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