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為解決我國藥品和高值醫(yī)用耗材價格虛高的問題，國家醫(yī)保局常態(tài)化,、制度化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,，通過建立市場發(fā)現(xiàn)價格的機(jī)制,，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,。

從2018年“4+7”試點(diǎn)以來,，五年間,，國家醫(yī)保局共進(jìn)行了九批國家藥品集采,、四批國家高值醫(yī)用耗材集采，連同地方聯(lián)盟采購,，已累計(jì)為患者減負(fù)5000億元,。國家集采不僅降低了藥品耗材價格，更是打破我國長期以來藥品耗材招采的固有格局,。常態(tài)化制度化開展的集中帶量采購,，進(jìn)入了擴(kuò)面提質(zhì)的新階段。

國家醫(yī)保局連續(xù)第6年進(jìn)行醫(yī)保藥品目錄調(diào)整。2023年的醫(yī)保目錄調(diào)整具有5方面的變化與改進(jìn)：工作規(guī)則更加公開透明,；評價證據(jù)要求更加明確,；評審方式更加客觀科學(xué)；加強(qiáng)與企業(yè)溝通,，保持溝通渠道順暢,；信息系統(tǒng)功能不斷優(yōu)化。

新版國家醫(yī)保目錄共新增126種藥品,，其中腫瘤用藥21種,，新冠、抗感染用藥17種,，糖尿病,、精神病、風(fēng)濕免疫等慢性病用藥15種,，罕見病用藥15種（其中阿伐替尼片同為腫瘤用藥）,，其他領(lǐng)域用藥59種。同時,，調(diào)出了1種即將撤市的藥品,。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種,。

121個藥品通過談判或者競價方式進(jìn)入國家醫(yī)保藥品目錄,，其中15個目錄外罕見病用藥談判/競價成功，覆蓋16個罕見病病種,，特別是戈謝病,、重癥肌無力等，填補(bǔ)了10個病種的用藥保障空白,。本次通過談判/競價新納入醫(yī)保的藥品,，平均降價61.7%,，疊加談判降價和醫(yī)保報銷因素，預(yù)計(jì)未來兩年將為患者減負(fù)超400億元,。

2024年1月1日,，新版國家醫(yī)保藥品目錄已經(jīng)在全國落地實(shí)施。

為更好地發(fā)揮醫(yī)保對參保人門診醫(yī)療費(fèi)用的保障作用，切實(shí)維護(hù)參保人員權(quán)益,，實(shí)現(xiàn)制度更加公平,、可持續(xù)，全國各地先后落地實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革,。改革后,，職工醫(yī)保參保人的門診就醫(yī)費(fèi)用也可享受統(tǒng)籌報銷待遇，通過擴(kuò)大報銷范圍,，提高門診報銷比例,，增加定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量，支持醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)等一系列措施,，減輕參保人門診看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

此外，各級醫(yī)療保障部門通過優(yōu)化申請條件,、完善服務(wù)流程,，及時將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌服務(wù)范圍，更好為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障,。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事關(guān)參保人的醫(yī)保待遇享受,，為民辦實(shí)事,，提供便捷、高效,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),，是長久以來醫(yī)保部門工作的重點(diǎn)之一,。2023年，醫(yī)保部門持續(xù)從方便群眾辦事的角度出發(fā),，通過簡化手續(xù),、精簡材料、壓縮時限,、創(chuàng)新服務(wù)模式等方式,，針對醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算等百姓辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的堵點(diǎn)問題,，為群眾提供更好的醫(yī)保服務(wù),。

2023-2024年度全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動以“崗位練兵優(yōu)服務(wù),，業(yè)務(wù)比武強(qiáng)規(guī)范”為主題在全國范圍開展，活動由國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主辦,，中國醫(yī)療保險研究會承辦,，《中國醫(yī)療保險》雜志社協(xié)辦。

開展練兵比武是貫徹落實(shí)黨的二十大精神,，推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措,，是深入開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育、堅(jiān)持人民至上,、強(qiáng)化為民擔(dān)當(dāng)?shù)木唧w行動,。自練兵比武活動開展以來，全國醫(yī)保系統(tǒng)積極展現(xiàn)新時代醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍的新風(fēng)貌,，激發(fā)經(jīng)辦隊(duì)伍在更有擔(dān)當(dāng),、更加專業(yè)、更有能力的方向上奮發(fā)作為以不斷的提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)能力,，提高群眾對醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)的滿意度和獲得感,。

“醫(yī)保碼”是國家醫(yī)保局為參保人頒發(fā)的統(tǒng)一信息標(biāo)識,，自2019年11月24日全國首個醫(yī)保碼在山東省濟(jì)南市激活，標(biāo)志著就醫(yī)購藥正式進(jìn)入了“一碼通”時代,。截至2023年11月底,，我國醫(yī)保碼用戶超過10億人，31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已支持醫(yī)保碼就醫(yī)購藥,，超過80萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保碼,。從各省份激活的情況來看,，浙江和青海兩省已率先實(shí)現(xiàn)了全省參保人的覆蓋，半數(shù)以上的省份醫(yī)保激活碼的激活率超過了75%,。

四年來,，醫(yī)保碼推廣應(yīng)用情況較好，群眾看病就醫(yī)獲得感持續(xù)增強(qiáng),。隨著“一碼通”的不斷深入人心,，醫(yī)保碼全場景通、全流程通,，全國通的基礎(chǔ)不斷夯實(shí),，醫(yī)保惠民不斷取得新的進(jìn)展,。

深化支付方式改革,，是實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展的重要途徑，有助于激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，在節(jié)省成本的基礎(chǔ)上,，提高診治水平和服務(wù)質(zhì)量，使有限的醫(yī)?；鸬玫礁咝褂?，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院和患者三方共贏,。

2023年是實(shí)施DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃承前啟后的關(guān)鍵一年,。目前，全國282個統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展了DRG/DIP支付方式改革,，占全國所有統(tǒng)籌地區(qū)的71%,，完成三年行動計(jì)劃的階段性目標(biāo)。隨著醫(yī)療服務(wù)更加透明,、醫(yī)療行為更加規(guī)范,，患者的服務(wù)體驗(yàn)也在進(jìn)一步提高，群眾就醫(yī)滿意度不斷提升,。

2023年,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管在法治化、常態(tài)化,、精細(xì)化等方面持續(xù)推進(jìn),。國今年國家醫(yī)保局在基金監(jiān)管方面主要開展5方面工作：一是常態(tài)化開展飛行檢查，二是深入開展專項(xiàng)整治,，三是積極推進(jìn)大數(shù)據(jù)監(jiān)管,，四是持續(xù)強(qiáng)化社會監(jiān)督，五是加強(qiáng)長效機(jī)制建設(shè),。

2023年上半年,，全國醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)39萬家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)16萬家,，追回醫(yī)保相關(guān)資金63.4億元,。2018年以來累計(jì)追回835億元。

此外,，10月一份征求意見稿引發(fā)社會廣泛關(guān)注,，《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》的出臺，讓醫(yī)保監(jiān)管對象將從醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員,，責(zé)任劃分更為具體,、清晰。

長期護(hù)理保險失能等級評估是長期護(hù)理保險制度機(jī)制的重要組成部分，是管理運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，評估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù),。規(guī)范統(tǒng)一評估管理，是科學(xué)實(shí)施評估,、確保參保群眾公平享受待遇的基本保障,；是精準(zhǔn)識別保障人群,、提高制度保障效能的必要前提；是堅(jiān)持基本保障目標(biāo),、確保制度長遠(yuǎn)可持續(xù)的重要支撐,。

在推進(jìn)制度建設(shè)過程中，國家高度重視加強(qiáng)評估管理工作,。試點(diǎn)地區(qū)積極探索,，因地制宜形成評估管理辦法。但由于各地基礎(chǔ)條件不同,，評估工作差異度較大,，評估管理規(guī)范性不足。為促進(jìn)統(tǒng)一規(guī)范,，國家醫(yī)保局會同財(cái)政部,，在系統(tǒng)梳理試點(diǎn)做法、總結(jié)提煉有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，研究形成并印發(fā)長期護(hù)理保險失能等級評估管理辦法（試行）》,，明確評估管理工作統(tǒng)一要求，以規(guī)范化管理推進(jìn)試點(diǎn)高質(zhì)量發(fā)展,。目前,，我國共有49個長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市，參保人數(shù)約1.7億人,，享受長護(hù)險待遇人數(shù)累計(jì)超200萬人。

醫(yī)保數(shù)據(jù)“兩結(jié)合三賦能”是國家醫(yī)保局針對醫(yī)保信息化新階段、實(shí)踐新問題,、發(fā)展新需求作出的重大決策部署,，是開展醫(yī)保網(wǎng)信工作的重要抓手。當(dāng)前醫(yī)保信息化已處于從“建平臺”,、“好平臺”到“用好平臺”,，從“有數(shù)據(jù)”、“好數(shù)據(jù)”到“用好數(shù)據(jù)”的新階段,。全國醫(yī)保系統(tǒng)正全力推進(jìn)數(shù)據(jù)治理和系統(tǒng)平臺應(yīng)用,，穩(wěn)步推進(jìn)數(shù)據(jù)專區(qū)和業(yè)務(wù)專區(qū)建設(shè)，不斷提升醫(yī)保大數(shù)據(jù)上下貫通,、左右融通的雙向賦能能力和水平,，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，不斷提升群眾的獲得感和滿意度。

來源 | 中國醫(yī)療保險 新媒體編輯組