定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌工作職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策部署,，對(duì)更好發(fā)揮職工醫(yī)保門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用保障功能,，切實(shí)保障參保人員權(quán)益具有重要意義,。將定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理是改革的重要組成部分，有利于提升參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的便利性,、可及性,。各地醫(yī)保部門(mén)務(wù)必提高政治站位，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),，將門(mén)診統(tǒng)籌基金用于擴(kuò)大醫(yī)藥服務(wù)供給,，釋放醫(yī)保改革紅利，增強(qiáng)人民群眾獲得感,、幸福感,、安全感。
今年2月,，為更好推動(dòng)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革,，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平,，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）,。定點(diǎn)零售藥店如何申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù),？什么樣的費(fèi)用可以納入支付范圍？對(duì)于這些關(guān)鍵問(wèn)題,，《通知》都坐了詳細(xì)解答。
具備什么條件的定點(diǎn)零售藥店可以申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù),？
申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的醫(yī)保藥品管理,、財(cái)務(wù)管理、人員管理,、信息管理以及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等方面的要求,，能夠開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù),，為參保人員提供門(mén)診統(tǒng)籌用藥保障,。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要因地制宜制定具體的管理辦法、公開(kāi)辦理流程,，并加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策的協(xié)調(diào),。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)要優(yōu)化申請(qǐng)條件、完善服務(wù)流程,，及時(shí)為符合條件的定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù),。
什么樣的費(fèi)用可以納入定點(diǎn)零售藥店門(mén)診統(tǒng)籌的支出范圍？
《通知》明確了門(mén)診統(tǒng)籌基金的支付范圍,。參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,。定點(diǎn)零售藥店門(mén)診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等,，可執(zhí)行與本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保待遇政策,。定點(diǎn)零售藥店根據(jù)參保人員需要可提供配送服務(wù)，配送費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍,。
《通知》明確了哪些定點(diǎn)零售藥店納入門(mén)診統(tǒng)籌的配套政策,？
《通知》要求，一是加強(qiáng)藥品價(jià)格協(xié)同,，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人提供價(jià)格適宜的藥品,，既要尊重市場(chǎng)機(jī)制又要堅(jiān)持好承擔(dān)好定點(diǎn)屬性，加強(qiáng)自律,；二是加強(qiáng)處方流傳管理,，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店,；三是加強(qiáng)基金監(jiān)管,，嚴(yán)厲打擊定點(diǎn)零售藥店欺詐騙保等違法違規(guī)行為,。
對(duì)納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店， 監(jiān)管考核有哪些變化,？
《通知》要求加強(qiáng)門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要適應(yīng)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革新形勢(shì)，及時(shí)修訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或簽訂補(bǔ)充協(xié)議,，針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌特點(diǎn)完善醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程,，細(xì)化醫(yī)保管理各項(xiàng)措施。
要加強(qiáng)對(duì)納入門(mén)診統(tǒng)籌管理的定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督考核,，開(kāi)展年度績(jī)效評(píng)價(jià),，健全退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“有進(jìn)有出”的動(dòng)態(tài)管理,。對(duì)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的,，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定處理。（ZGYB-2023.07）
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保障
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