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說到體檢報告上哪兩個字最觸動人心，“結(jié)節(jié)”一定榜上有名,，肺結(jié)節(jié),、甲狀腺結(jié)節(jié),、乳腺結(jié)節(jié).....身邊總能聽到有人討論它們,。

那結(jié)節(jié)到底是什么呢,？

結(jié)節(jié)并不是特指的某一類疾病，而是指我們通過 B 超,、CT,、X 光或者 MRI 等影像學檢查方法發(fā)現(xiàn)的、比周圍組織密度更高的,、與周圍組織區(qū)別明顯的一個圖形,。

圖片來源：unsplash

這些結(jié)節(jié)可能是正常的組織、也有可能是組織受傷后的疤痕,，還有可能是新長出來的組織,，肺上的結(jié)節(jié)還有可能是一些異物，比如灰塵,。

生氣會導致結(jié)節(jié)嗎,？

這些結(jié)節(jié)是怎么長出來的呢？是被氣出來的嗎,？這里我分別講一講生活中常見的肺結(jié)節(jié),、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)的來源,。

肺結(jié)節(jié)

由于胸部 CT 越來越精確,，越來越多的小結(jié)節(jié)被掃描發(fā)現(xiàn)，而這些結(jié)節(jié)可能是以下情況[1]：

惡性腫瘤
支氣管肺癌,、淋巴瘤,、類癌、肉瘤,、肺轉(zhuǎn)移

良性腫瘤
錯構(gòu)瘤,、軟骨瘤,、脂肪瘤、呼吸道乳頭狀瘤病,、肺良性轉(zhuǎn)移性平滑肌瘤

感染
分枝桿菌感染（比如結(jié)核）,、真菌感染、球形肺炎,、肺膿腫,、化膿性栓子、諾卡氏菌,、包蟲囊腫,、Q 熱

免疫介導的疾病
類風濕關節(jié)炎、韋格納肉芽腫,、結(jié)節(jié)病,、組織性肺炎（隱源性或繼發(fā)性）、淋巴肉芽腫病,、壞死性肉芽腫病

先天性異常
動靜脈畸形,、支氣管囊腫、肺隔離癥,、肺靜脈曲張,、支氣管閉鎖伴支氣管膨出

其他
圓形肺不張、實質(zhì)內(nèi)淋巴結(jié),、進行性腫塊纖維化,、炎性假瘤、淀粉樣變性,、類脂性肺炎

這些結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因也是多種多樣,，可能是先天發(fā)育造成的，也可能是細菌,、病毒,、真菌等感染引起，還有可能是吸煙,、石棉等致癌因素引起,，也有可能是外傷或者疾病留下的痕跡。

目前尚未發(fā)現(xiàn)生氣等情緒可能導致肺結(jié)節(jié),，但是有很多人查出來肺結(jié)節(jié)后異常緊張,。看到這里的朋友要放寬心，從前文不難看出,，絕大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都不是惡性腫瘤,，經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，惡性結(jié)節(jié)只占所有結(jié)節(jié)數(shù)的 1%左右[2]。

甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是另一類常見的結(jié)節(jié),，常見的原因見下[3]：

良性結(jié)節(jié)
膠體結(jié)節(jié),、橋本甲狀腺炎、單純性或出血性囊腫,、濾泡性腺瘤和亞急性甲狀腺炎
惡性腫瘤
甲狀腺癌（乳頭狀癌,、濾泡性癌、嗜酸細胞癌,、未分化癌,、髓樣癌），甲狀腺淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤

這些結(jié)節(jié)以良性結(jié)節(jié)為主,，惡性結(jié)節(jié)占 5%~10%[4,5],，看著比例很高，但是甲狀腺癌中占比 97.9%[6]的乳頭狀癌屬于惰性癌,，15 年生存率在國內(nèi)都達到了 90%以上,，有的地區(qū)甚至可以達到 99%[7,8]。

目前也未發(fā)現(xiàn)生氣等情緒可能導致甲狀腺結(jié)節(jié),。

圖片來源：pixabay

乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)也是非常常見的,，同樣代表多種情況[9-11]：

惡性腫瘤
乳腺癌
良性腫瘤

纖維腺瘤,、腺瘤,、脂肪瘤,、錯構(gòu)瘤,、纖維瘤

感染
乳腺炎,、結(jié)核,、膿腫
先天性異常
乳腺發(fā)育不良
免疫介導的疾病
類風濕性結(jié)節(jié)
其他
囊腫,、乳腺增生

乳腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因也是多種多樣的,，主要是良性結(jié)節(jié),，乳腺癌屬于少見情況，不過暫無準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計,。

而生氣,、壓力等負面情緒被認為是乳腺結(jié)節(jié)的危險因素之一[12]，據(jù)文獻報道與沒有或較少負面情緒的女性相比,，有負面情緒的女性患乳腺癌的風險增加了 59%,。[13]

總結(jié)一下：生氣會增加乳腺結(jié)節(jié)的風險，沒有證據(jù)證明“生氣”與肺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)有關系,，但是頻繁生氣對我們的身體影響還是很大的,，讓我們遠離那些惹我們生氣的人和事，保持好心情吧,。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)了要怎么辦,？

最終，還是要回到這個終極問題：發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)了，我要怎么辦,？

從前文我們就可以看出來,，大多數(shù)結(jié)節(jié)都不是惡性的，因此我們也不必一上來就要大動干戈,。

如果發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)

對于<4mm 的結(jié)節(jié)可以不用做額外處理,；而 4-6mm 的結(jié)節(jié)，可以保持 1 年左右一次胸部 CT 的復查頻率,；＞6mm 的需要帶上 CT 片子到?？凭驮\，咨詢?？漆t(yī)師的建議,。[14]

如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)

我們可以首先看報告上的 C-TIRADS 分類，這是一個區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風險的分類方法,。

圖片來源：參考文獻[15]

如果是 C-TIRADS 1 類和 2 類,，惡性的風險非常小，如果沒有其他癥狀,，就可以不用額外做什么,，保持體檢習慣就行；如果是 C-TIRADS 3 類及以上就需要保持隨訪,，由?？漆t(yī)生決定進一步處理方法。

如果發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)與甲狀腺結(jié)節(jié)有相似的分類方法,，叫做 BI-RADS 分類,，同樣的如果是 BI-RADS 1 類和 2 類，惡性的風險非常小,，如果沒有其他癥狀,，就可以不用額外做什么，保持體檢習慣就行,；如果是 BI-RADS 3 類及以上就需要保持隨訪,，由專科醫(yī)生決定進一步處理方法,。

從現(xiàn)在開始從腦袋里去除“結(jié)節(jié)＝癌癥”的錯誤信息,，一起來科學應對，保持重視,，但不要過度焦慮和恐慌,。

參考文獻

[1]Loverdos K, Fotiadis A, Kontogianni C, et al. Lung nodules: A comprehensive review on current approach and management. Ann Thorac Med. 2019;14(4):226-238.

[2]McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, et al. Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT. N Engl J Med. 2013;369(10):910-919.

[3]Gharib H, Papini E. Thyroid nodules: clinical importance, assessment, and treatment. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007;36(3):707-vi.

[4]Durante C, Grani G, Lamartina L, et al. The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules: A Review [published correction appears in JAMA. 2018 Apr 17;319(15):1622]. JAMA. 2018;319(9):914-924.

[5]Hegedüs L. Clinical practice. The thyroid nodule. N Engl J Med. 2004;351(17):1764-1771.

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[8]Ito Y, Miyauchi A, Kihara M, et al. Overall Survival of Papillary Thyroid Carcinoma Patients: A Single-Institution Long-Term Follow-Up of 5897 Patients. World J Surg. 2018;42(3):615-622.

[9]Malherbe F, Nel D, Molabe H, et al. Palpable breast lumps: An age-based approach to evaluation and diagnosis. S Afr Fam Pract (2004). 2022;64(1):e1-e5.

[10]Njeze GE. Breast lumps: a 21-year single-center clinical and histological analysis. Niger J Surg. 2014;20(1):38-41.

[11]Iqbal FM, Ali H, Vidya R. Breast lumps: a rare site for rheumatoid nodules. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2014208586.

[12]Long Y, Zhang W, Zheng M, et al. Association between breast nodules, anxiety, depression and metabolic risk factors in a Chinese cohort. Front Psychiatry. 2023;14:944354.

[13]Xu C, Ganesan K, Liu X, et al. Prognostic Value of Negative Emotions on the Incidence of Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 129,621 Patients with Breast Cancer. Cancers (Basel). 2022;14(3):475.

[14]Liu C, Cui Y. 肺結(jié)節(jié)評估四大指南比較分析. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2017;20(7):490-498.

[15]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會, 中華醫(yī)學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組, 中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會, 等. 甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南(第二版) [J] . 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2023, 39(3) : 181-226.

來源：科普中國