提醒！錯過了集中繳費期，您會產(chǎn)生居民醫(yī)保待遇等待期！_滕州在線

從2025年起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險進一步健全了參保長效機制，明確了連續(xù)參保、零報銷等情形的激勵政策，同時對中斷參保或未在集中繳費期內(nèi)按時繳費的情況予以約束。讓我們具體了解一下這些政策吧！

一、今年出臺了哪些激勵措施呢？

一是明確了“兩個放寬”，即進一步明確在常住地、就業(yè)地參保不受戶籍限制；進一步放寬職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，支持用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保個人繳費和已參保近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人負擔(dān)醫(yī)藥費用。二是設(shè)置了“兩個提高”，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費1年，提高居民大病保險最高支付限額3000元；對當(dāng)年醫(yī)保基金零報銷且次年正常繳費的，次年提高居民大病保險最高支付限額3000元。三是提高居民門診待遇保障水平，基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診政策范圍內(nèi)報銷比例從60%提高到65%，高血壓糖尿病門診用藥報銷比例從70%提高到75%。四是優(yōu)化學(xué)生參保和待遇享受政策。以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地統(tǒng)一參保繳費。大學(xué)生、技工院校學(xué)生可按學(xué)制躉交，躉交期內(nèi)調(diào)整個人繳費標準的，個人不再補繳。五是優(yōu)化大學(xué)生和新生兒待遇享受政策，自2025年起，新入學(xué)大學(xué)生、技工院校學(xué)生首次在學(xué)籍地參保的，醫(yī)保待遇享受期可從繳費之日起至次年12月31日；集中繳費期內(nèi)出生的新生兒，繳納下一年度居民醫(yī)療保險費，待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。

二、如果中斷繳費或不在集中繳費期內(nèi)按時繳費，個人醫(yī)保待遇享受會產(chǎn)生哪些影響呢？

（一）待遇等待期延長。自2025年起，對未在居民醫(yī)保集中繳費期參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員，設(shè)置參保繳費后固定待遇等待期3個月；未連續(xù)參保繳費的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個月待遇等待期。參保人可通過繳費修復(fù)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月待遇等待期（固定待遇等待期不變）, 連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后待遇等待期（固定待遇等待期不變）不少于6個月。斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

（二）大病保險報銷額度降低。自2025年起，對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的，降低大病保險最高支付限額，每斷保1年，降低居民大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額度不超過我市大病保險原封頂線的20%。

相關(guān)知識問答

什么是醫(yī)保待遇等待期？

醫(yī)保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規(guī)定及時參保繳費，導(dǎo)致無法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時間才能享受，這段時間即醫(yī)保待遇等待期。在醫(yī)保待遇等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用無法報銷，需要參保人自己承擔(dān)。

2025年以前沒參保的群眾是否受影響？

不受影響。待遇等待期政策從2024年繳費參加2025年度基本醫(yī)保起執(zhí)行，即使以前沒參保，只要從2024年底起每年都在集中征繳期參加居民醫(yī)保，就不會有待遇等待期。如果原來正常參保，但2024年底集中征繳期內(nèi)沒有參保繳費，那么2025年就會有待遇等待期。

離2024年12月31日集中繳費期結(jié)束還有不到1個月的時間，還未辦理繳費的居民朋友，您還猶豫啥，快點辦理2025年度居民醫(yī)保繳費吧！

來源：洪緒鎮(zhèn)