2024年12月1日，全國醫(yī)保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎,、冠心病,、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等５種門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算服務。
這是繼高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算縣域可及之后的又一醫(yī)保福利。截至目前,，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供10種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務,。
相關問答
基本醫(yī)保參保人如何享受門診慢特病跨省直接結(jié)算服務呢？有哪些需要注意的問題,？一起來看——
一,、哪些門診慢特病相關治療費用能夠醫(yī)保跨省直接結(jié)算,？
截至目前,，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療,、慢性阻塞性肺疾病,、類風濕關節(jié)炎、冠心病,、病毒性肝炎,、強直性脊柱炎共10種門診慢特病相關治療費用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務。
二,、如何了解自己是否享受異地醫(yī)保門診慢特病待遇,？
您需要先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定。然后,，可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP,，在“異地備案”服務專區(qū)－“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特資格”，可查詢自己享有的門診慢特病待遇,。
三,、如何獲取自己參保關系所在地的醫(yī)保門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算政策？
當您按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認定后,，可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP,，在“異地備案”服務專區(qū),，點擊查詢服務下的“異地就醫(yī)更多查詢”－“門慢特告知書”，了解參保地門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算政策,、結(jié)算流程等內(nèi)容,。
四、哪些醫(yī)療機構(gòu)可以提供10種醫(yī)保門診慢特病相關治療費用跨省直接結(jié)算服務,？
您可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP,，在“異地備案”服務專區(qū)，點擊查詢服務下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”,，選擇就醫(yī)地，輸入定點醫(yī)療機構(gòu)名稱,，查詢定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種,；也可以點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病,，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu),。
特別提示：參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的或?qū)歪t(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)有等級要求的，參保人要按照參保地相關規(guī)定執(zhí)行,。
五,、如何在醫(yī)院跨省直接結(jié)算10種醫(yī)保門診慢特病相關治療費用？
您持醫(yī)保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,，在門診掛號,、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),，需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇,。跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)可通過系統(tǒng)獲取到您所享有的門診慢特病病種待遇,，接診醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求,，專病專治，合理用藥,。您在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結(jié)算時,，屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關治療費用，將按照參保地規(guī)定待遇單獨結(jié)算,。
六,、哪些門診費用暫時不能跨省直接結(jié)算？
為保障您享受應有的門診慢特病相關待遇,，以下兩種情況仍然需要回參保地手工報銷：
一是如果您就診的定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關治療費用跨省直接結(jié)算服務,，則未開通的門診慢特病病種相關治療費用均不可跨省直接結(jié)算。您需按參保地規(guī)定在該定點醫(yī)療機構(gòu)全額自費結(jié)算后,，回參保地申請手工報銷,。
二是您享有的門診慢特病待遇不屬于高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病,、類風濕關節(jié)炎,、冠心病、病毒性肝炎,、強直性脊柱炎等10個病種之一,，您在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，仍需全額自費結(jié)算后,，回參保地申請手工報銷,。
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