直播送政策線上解民憂 |滕州醫(yī)保“云直播” 便民服務(wù)“零距離”（第四十五期）_滕州在線

1月9日，“滕州醫(yī)保”微信視頻號(hào)開展醫(yī)保政策宣傳直播活動(dòng)，聚焦群眾“急難愁盼”問題，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺(tái)”，為群眾提供“面對(duì)面”和“零距離”服務(wù)。

醫(yī)保局劉佳、醫(yī)保局滿建國(guó)、人民醫(yī)院孫義玲

醫(yī)保熱點(diǎn)問題解答

1、職工門診報(bào)銷政策是什么?

答：（1）起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)自然年度內(nèi)，普通門診保障起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行當(dāng)年累計(jì)計(jì)算。一級(jí)及以下（含一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，下同）、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元。參保人員在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行累計(jì)補(bǔ)差計(jì)算。

（2）支付比例：參保人員普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，在職職工在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、70%、60%；退休職工在一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例分別為85%、75%、65%。

（3）最高支付限額：一個(gè)自然年度內(nèi)，在職職工年度統(tǒng)籌基金支付限額為3500元，退休人員為4500元；對(duì)超過年度統(tǒng)籌基金支付限額的費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助資金支付，支付限額為1000元。支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。

2、靈活就業(yè)人員是否有個(gè)人賬戶？

答：靈活就業(yè)人員在職期間，按7%比例繳費(fèi)的不建立個(gè)人賬戶。按9%比例繳費(fèi)的建立個(gè)人賬戶，劃入標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)基數(shù)的2%。

按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的靈活就業(yè)人員建立個(gè)人賬戶，由統(tǒng)籌基金按定額劃入，70周歲以下每月劃入額度為100元，70周歲及以上每月劃入額度為125元。（其中，需要扣減大額保險(xiǎn)10元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)4元）

3、如何辦理退休的醫(yī)保手續(xù)？

答：首先由人社局審批退休，繳費(fèi)至退休當(dāng)月后，進(jìn)行減員（在職轉(zhuǎn)退休），然后攜帶身份證、退休證到政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保局窗口辦理退休醫(yī)保年限審核。如繳費(fèi)年限不夠需要補(bǔ)繳：可一次性補(bǔ)繳后辦理醫(yī)保退休審批，也可以繼續(xù)按月繳納，享受在職職工待遇，直到退休年限。

4、放療期間的注意事項(xiàng)有哪些？

答：1.照射野體表標(biāo)記線十分重要，放療過程中，患者一定要注意保護(hù)體表標(biāo)記線。如發(fā)現(xiàn)有褪色，及時(shí)告訴工作人員重新描畫。

2.放射治療期間可能會(huì)出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng)，故放療期間注意保護(hù)皮膚，可遵醫(yī)囑使用皮膚保護(hù)劑，減輕皮膚反應(yīng)。

3.造血組織對(duì)放射線十分敏感，容易產(chǎn)生骨髓抑制，因此放療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血象，如有異常請(qǐng)及時(shí)就診。放療期間病人體內(nèi)有大量腫瘤代謝產(chǎn)物，應(yīng)多喝水，使代謝物盡快排出體內(nèi)。放療期間抵抗力下降，要盡量防止感冒。

4.放療期間注意合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，不吃刺激性食物，多吃蛋白類食物和新鮮水果。

5.頭頸部放療患者，放療期間由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑制，口腔唾液分泌減少，出現(xiàn)口干，因而正常自潔作用消失，應(yīng)注意口腔清潔，飲食前后及睡前用淡鹽水含漱。

5、確診了腫瘤，有哪些治療手段？

年

答：良性腫瘤一般通過手術(shù)就能達(dá)到根治的目的。惡性腫瘤的治療方法需要根據(jù)腫瘤性質(zhì)、類型、分期以及患者的整體健康狀況等來確定。常見的治療方法包括：

手術(shù)：通過切除腫瘤來治療，適用于早期腫瘤和局部侵襲性較小的腫瘤。

放療：使用高能射線殺死癌細(xì)胞，適用于廣泛分布的腫瘤或手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞。

化療：通過藥物殺死癌細(xì)胞，適用于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。

靶向治療：利用針對(duì)特定癌細(xì)胞表面標(biāo)志物的藥物來殺死癌細(xì)胞，減少對(duì)正常細(xì)胞的毒副作用。

免疫治療：通過重新啟動(dòng)并維持腫瘤-免疫循環(huán)，恢復(fù)機(jī)體正常的抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。