9月5日,，“滕州醫(yī)?！蔽⑿乓曨l號開展醫(yī)保政策宣傳直播活動,，聚焦群眾“急難愁盼”問題,，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務”優(yōu)勢,，將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺”,，為群眾提供“面對面”和“零距離”服務,。
醫(yī)保熱點問題解答
答：目前，我國已基本實現(xiàn)全民醫(yī)保,，建成了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),。國家鼓勵居民參加基本醫(yī)保，是為了維護全體居民的健康權益,。基本醫(yī)保不分年齡,、不論病史為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫(yī)療保障,，確保廣大群眾能夠及時就醫(yī),，醫(yī)療費用能夠得到分攤，參加基本醫(yī)保能有效防范“因病致貧,、因病返貧”風險,。
答：一是用于擴大參保居民的醫(yī)保目錄報銷范圍,。擴大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)保可報銷的藥品,、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實行每年動態(tài)調整,，隨著醫(yī)療技術的快速進步,，每年都把一些新藥品、新技術,、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍,，很多臨床必需,、價格昂貴的創(chuàng)新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入了報銷范圍,。過去醫(yī)保目錄內藥品只有300種,，而現(xiàn)在醫(yī)保目錄內藥品平均每年增加100多種，2023年達到3088種,。
二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平,。新農合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費用,，現(xiàn)在不斷向門診保障延伸,。過去參保居民患有高血壓、糖尿病,，只有重癥患者并達到門診慢性病標準的才能醫(yī)保報銷,，現(xiàn)在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報銷待遇,。2023年,，居民醫(yī)保門診待遇支出達到了1870.72億元。
三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性,。過去參保居民離開本縣看病就醫(yī),，需要辦理轉診轉院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報銷?，F(xiàn)在多數(shù)省份已經(jīng)放開了省內異地就醫(yī),，跨省異地就醫(yī)備案也越來越方便。
答：意外傷害是可以報銷醫(yī)療費的,，如果無他方責任,、無非法行為、無故意致傷行為,，這樣的意外傷害住院醫(yī)藥費用可以報銷,，其報銷范圍、起付線,、報銷比例與普通疾病住院的規(guī)定相同,。但如果是有他方責任或非法行為等，比如犯罪,、吸毒等人為的,、有第三方責任造成的醫(yī)療費用，按規(guī)定不能報銷,。醫(yī)保部門將進一步加強意外傷害報銷的服務和監(jiān)管,，確保您依規(guī)享受待遇權益,。
答：我國基本醫(yī)保對退役軍人參保不設等待期。退役后如就業(yè)可參加職工醫(yī)保,，未就業(yè)也可選擇參加居民醫(yī)保,。
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式,，近年來，國家不斷加大財政投入,，同步提高個人繳費水平,，動態(tài)調整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結構,。目前居民醫(yī)?；I資標準達到1070元(個人繳費400元,、財政補助670元),，財政補助占年度籌資的63%。居民醫(yī)?；I資水平逐年調增既有穩(wěn)步提高待遇水平的制度需要,，也是應對醫(yī)藥技術快速進步，醫(yī)藥費用持續(xù)增長,，居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要,。
“滕州醫(yī)保直播間”
每周一、四晚7點半直播,，
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