8月22日，“滕州醫(yī)保”微信視頻號(hào)開展醫(yī)保政策宣傳直播活動(dòng)，聚焦群眾“急難愁盼”問題，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺(tái)”，為群眾提供“面對(duì)面”和“零距離”服務(wù)。
醫(yī)保熱點(diǎn)問題解答
答：想用醫(yī)保報(bào)銷，就得保證自己在參保狀態(tài)中，這是最基礎(chǔ)也是最重要的事情。如果停保就無法享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇，趕上生病去醫(yī)院就得全部自己掏錢。所以建議大家主動(dòng)參保、連續(xù)參保，更好地保障自身醫(yī)保權(quán)益。
城鎮(zhèn)職工：《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定：用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。參加工作后，員工和用人單位就存在勞動(dòng)關(guān)系，用人單位應(yīng)按規(guī)定在用工之日起30天內(nèi)，給員工繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。如果換工作，一定要注意轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關(guān)系，按時(shí)在下個(gè)公司里接續(xù)上。
城鄉(xiāng)居民：除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有居民，需要自行到戶籍地或居住證所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或稅務(wù)部門）辦理參保。居民醫(yī)保的保費(fèi)一般一年繳一次，一次保障一年，每年年底前繳納保費(fèi)，次年才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，千萬(wàn)別忘了參保。
答：1.到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)才可以報(bào)銷。因此，參保人必須前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并進(jìn)行登記。
2.備好出院資料。出院時(shí)，要提前準(zhǔn)備好出院材料，如出院證明、醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證等。
3.出院結(jié)算時(shí)，直接出示已準(zhǔn)備好的材料即可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，異地就醫(yī)請(qǐng)?jiān)谧≡浩陂g或入院前進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
答：一是非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（除急診外），醫(yī)保不予報(bào)銷。
二是應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。存在第三方責(zé)任人的情況，比如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷。
三是屬于工傷事故的。如果在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)承擔(dān)，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷。
四是非醫(yī)保目錄內(nèi)的。基本醫(yī)保保障的是基本醫(yī)療需求，所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用，如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不能報(bào)銷。
五是屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的。由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全民提供的預(yù)防、控制疾病的公益性服務(wù)（如一類疫苗接種等），由公共衛(wèi)生費(fèi)用支付，醫(yī)保不予支付。
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指用人單位、個(gè)人、集體組織以及政府按國(guó)家規(guī)定支付的款項(xiàng)組成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金以保障參保人員的醫(yī)療。基本醫(yī)療保險(xiǎn)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類別構(gòu)成。
答：健康是快樂的前提與基礎(chǔ)，而全民醫(yī)保則是維護(hù)人民群眾身體健康的基本制度。國(guó)家設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由國(guó)家、單位、個(gè)人共同繳費(fèi)集資，設(shè)立互助共濟(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)百姓看病難進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)償，實(shí)際上是減輕百姓經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免“因病致貧”的現(xiàn)象。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)保障群眾健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定起到了積極地促進(jìn)作用。
“滕州醫(yī)保直播間”
每周一、四晚7點(diǎn)半直播，
歡迎廣大市民掃碼關(guān)注、參與。
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