8月15日，“滕州醫(yī)保”微信視頻號開展醫(yī)保政策宣傳直播活動，聚焦群眾“急難愁盼”問題，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”優(yōu)勢，將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺”，為群眾提供“面對面”和“零距離”服務(wù)。
醫(yī)保熱點問題解答
答：異地就醫(yī)沒有備案，醫(yī)療費用還是可以報銷的。主要有2種方式：
一種方式是補備案后聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。參保人員需要在出院結(jié)算前，聯(lián)系參保地補辦異地就醫(yī)備案。補辦備案時，需要把備案開始時間選擇在辦理入院、就診前的日期。補辦成功后，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費用直接結(jié)算。
另一種方式是自費結(jié)算后申請手工報銷。參保人員自費結(jié)算出院的，可補辦備案登記手續(xù)后，按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報銷。
答：個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費用：
（一）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。
（二）在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。
（三）配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費。
（四）參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用。
（五）在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用。
（六）其他符合國家、省規(guī)定的費用。
個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
答：醫(yī)藥費用報銷嚴格執(zhí)行三大目錄，即藥品、診療項目和醫(yī)用耗材目錄。
其中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品分甲乙類，甲類全部納入醫(yī)保基金支付范圍按支付比例報銷，乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報銷；診療項目和醫(yī)用耗材目錄不區(qū)分甲乙類。
符合規(guī)定情況下參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)使用目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材所產(chǎn)生的費用，醫(yī)保基金按規(guī)定比例予以報銷。
答：根據(jù)規(guī)定，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，已經(jīng)參加生育保險的由生育保險基金直接支付。而在實踐中，生育津貼一般由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位，再由用人單位支付給個人，也有部分地區(qū)直接發(fā)放給個人。所以，一直到現(xiàn)在，絕大多數(shù)人都不知道產(chǎn)假工資是醫(yī)療（生育）保險基金出的，都以為全是企業(yè)給的。
答：可能有人說，自己每年都給居民醫(yī)保繳錢，可一次病都沒看過，那豈不是很吃虧呢？醫(yī)保的原則是互助共濟，大家都少繳一點錢，放到一起匯成大的基金池，得了病的人就用基金池里的錢報銷醫(yī)療費用，沒得病的人就先等等。人難免會生病，所以這份保障自己早晚是要用的（希望大家都健健康康的，醫(yī)保能不用就不用）。雖然每年自己繳費幾百元，剩下的部分都是國家出錢，算下來這么多年自己只繳了幾千塊錢。但如果住一次院，獲得的報銷金額遠比自己的繳費多的多。
“滕州醫(yī)保直播間”
每周一、四晚7點半直播，
歡迎廣大市民掃碼關(guān)注、參與。
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