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直播送政策 線上解民憂 |滕州醫(yī)保“云直播” 便民服務(wù)“零距離”(第十八期)
來源:上善傳媒  日期:2024-08-14  瀏覽量:  欄目:文章資訊
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8月12日,“滕州醫(yī)保”微信視頻號開展醫(yī)保政策宣傳直播活動,聚焦群眾“急難愁盼”問題,發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”優(yōu)勢,將醫(yī)保政策宣傳搬上“云平臺”,為群眾提供“面對面”和“零距離”服務(wù)。

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兩名業(yè)務(wù)骨干從群眾需求出發(fā),介紹醫(yī)保政策要點、辦理流程和服務(wù)方式等,簡單易懂、生動形象。他們邊宣傳,邊對直播間群眾提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。下一步,市醫(yī)保局將構(gòu)建全方位、多層次、立體化的醫(yī)保宣傳體系,使醫(yī)保宣傳活動全面開花,促進(jìn)全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。



醫(yī)保熱點問題解答


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1、哪些費用醫(yī)保可以報銷 ?



答:醫(yī)保能夠報銷哪些,主要看醫(yī)保目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

一是醫(yī)保藥品目錄,分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規(guī)定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下部分納入報銷范圍,按規(guī)定比例報銷。
二是診療項目目錄,包括臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由醫(yī)保部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目。
三是醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,包括定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的服務(wù)設(shè)施。

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2、職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)有什么新規(guī)定



職工醫(yī)保個人賬戶里的錢可以給家里人用,“家庭共濟(jì)能參保,幫助老人幫助小孩”。此次文件的出臺,不僅肯定了職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)的做法,還進(jìn)一步優(yōu)化了原本的個人賬戶共濟(jì)政策。一是共濟(jì)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大到近親屬。文件規(guī)定,職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保的費用。其中按照《中華人民共和國民法典》規(guī)定,近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。不僅如此,如果這些近親屬是參保人,還可以在報銷醫(yī)療費用時,使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個人賬戶資金。二是共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大,今年年底前將力爭實現(xiàn)所有省份省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)個人賬戶共濟(jì),明年將加快探索推動跨省個人賬戶共濟(jì)。需要說明的是,職工醫(yī)保個人賬戶里的錢可以共濟(jì),但是卡(碼)不能共用。

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3、為什么專門設(shè)定等待期



答:醫(yī)保制度設(shè)置待遇等待期是適應(yīng)我國國情的需要。與很多國家的社會保險采取強(qiáng)制參保不同,我國居民醫(yī)保當(dāng)前還不是強(qiáng)制參保,設(shè)置等待期實際上是對所有參保人的保護(hù)。如果不采取必要的保護(hù)措施,就可能有部分人員選擇性參保繳費,在健康時不參保不繳費不做貢獻(xiàn),在生病時參保繳費享受別人的貢獻(xiàn),這對其他參保群眾來說是極不公平的。自感生病了再參保,用幾百元的繳費,平均報銷4437元,就意味著一個人一次住院就占了其他10多個人的便宜,嚴(yán)重?fù)p害全體參保人的權(quán)益。因此著眼制度長期可持續(xù),需要對斷繳人員和未按時參保人員設(shè)定待遇等待期,在等待期里發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保將不予報銷。而且這一規(guī)定有廣泛的實踐基礎(chǔ),大多數(shù)的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)已在居民醫(yī)保制度實踐中對斷繳人員和沒有在集中參保期繳費人員設(shè)置了待遇等待期。

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4、如何打開醫(yī)保碼?



答:

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5、親情賬戶綁定流程是什么?


答:

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“滕州醫(yī)保直播間”

每周一、四晚7點半直播,

歡迎廣大市民掃碼關(guān)注、參與。

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編輯: 滕州市醫(yī)療保障局

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