【醫(yī)保基金監(jiān)管】打擊欺詐騙保保障基金安全——之“免費(fèi)住院”_滕州在線

“免費(fèi)住院”往往指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著住院不用自費(fèi)的幌子來(lái)誘導(dǎo)參保人辦理住院手續(xù)，通過(guò)醫(yī)院串換收費(fèi)等行為騙取醫(yī)保基金。

典型案例

2024年3月15日，福州市醫(yī)保局與媒體緊密合作，深入某區(qū)民營(yíng)機(jī)構(gòu)探訪，發(fā)現(xiàn)該院打著“免費(fèi)住院”的幌子拉病人，宣稱：“繳納了居民醫(yī)保的群眾，只要有肩膀酸痛、腰椎間盤突出等病癥，到該院住院，有病可治病，無(wú)病可調(diào)理，不需要出任何自費(fèi)部分的費(fèi)用。”

在調(diào)查的過(guò)程中，大多數(shù)老人反映“我們就交了一點(diǎn)伙食費(fèi)，其它看病檢查費(fèi)用或是醫(yī)保報(bào)銷，或是醫(yī)院代付，只要把醫(yī)保卡帶去就可以了。”

但問(wèn)到具體的治療情況，老人們完全稀里糊涂，既不知道治療的具體項(xiàng)目，也不了解收費(fèi)明細(xì)。有的老人還表示，自己是腰間盤突出，去的時(shí)候走路都好好的，住院回來(lái)后卻疼痛不止。一些老人交流后還發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人不管什么病都經(jīng)歷了小針刀及針灸等項(xiàng)目，覺(jué)得醫(yī)院可能不是真心想要治病，感到有些后怕和后悔……

“免費(fèi)住院”的真相是醫(yī)院串換收費(fèi)、三單不符、無(wú)資質(zhì)開(kāi)展診療項(xiàng)目并納入醫(yī)保結(jié)算等一系列違規(guī)行為。一場(chǎng)“免費(fèi)住院”營(yíng)銷背后，既是醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也是醫(yī)保基金的損失。那些看似得了便宜的老人，不僅淪為醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取醫(yī)保基金的工具，甚至在這場(chǎng)免費(fèi)“盛宴”中自身的生命健康也得不到保障。檢查中發(fā)現(xiàn)，這些看似免費(fèi)治療的水面之下，藏著的是簡(jiǎn)陋的手術(shù)室、陳舊的醫(yī)療設(shè)備、臟亂的醫(yī)療衛(wèi)生條件。部分貪圖便宜的群眾選擇此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療甚至手術(shù)，可能存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，往往追悔莫及，得不償失。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，無(wú)論違法違規(guī)行為的外衣多么充滿誘惑力，終將在監(jiān)管部門的縝密追查下露出真相，受到應(yīng)有的處罰。守護(hù)今天的每一分基金，就是守護(hù)明天我們共同的生命健康保障。在此，也提醒每名參保人都應(yīng)摒棄錯(cuò)誤觀念，切勿因貪圖蠅頭小利落入圈套、觸碰紅線。大家要提高自身防范意識(shí)和法治意識(shí)，積極參與基金監(jiān)管，共同守好自己的“看病錢”“救命錢”。