醫(yī)療保障基金是
人民群眾的“看病錢”“保命錢”
我們要以零容忍的態(tài)度
嚴厲打擊欺詐騙保
什么是醫(yī)保基金“十嚴禁” 和“五不可”？
一起來了解
一、定點醫(yī)藥機構“十嚴禁”
1.嚴禁分解住院、掛床住院。
2.嚴禁違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或提供其他不必要的醫(yī)藥服務。
3.嚴禁重復收費、超標準收費、分解項目收費。
4.嚴禁串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施。
5.嚴禁為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。
6.嚴禁將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算。
7.嚴禁誘導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據。
8.嚴禁偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料。
9.嚴禁虛構醫(yī)藥服務項目。
10.嚴禁故意騙取醫(yī)療保障基金支出的其他行為。
溫馨提示
定點醫(yī)藥機構如果違反規(guī)定，將責令改正，并退回造成的醫(yī)保基金損失，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。
如故意騙取醫(yī)保基金，將處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。
二、個人使用醫(yī)保基金“五不可”
1.不可將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。
2.不可重復享受醫(yī)療保障待遇。
3.不可利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。
4.不可使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥。
5.不可通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出。
溫馨提示
參保人如果違反規(guī)定，不僅要退回醫(yī)保基金損失，還可能被暫停醫(yī)療費用聯網結算3-12個月。
故意騙取醫(yī)保基金的還將處騙取金額2-5倍罰款，構成犯罪的將依法追究刑事責任。
魯公網安備 37048102001001號
