近日,，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開，總結(jié)2023年醫(yī)保工作,，分析醫(yī)保工作形勢,，研究部署2024年工作。
會議指出,，2023年,，全國醫(yī)保系統(tǒng)推動醫(yī)保工作取得新進展。
一是提升參保質(zhì)量,，筑牢托底保障,。在治理重復(fù)參保超1600萬的同時，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上,，三重制度保障惠及群眾門診,、住院就醫(yī)超1.5億人次、減負超1700億元,。
二是完善門診保障待遇,。職工醫(yī)保基本建立普通門診統(tǒng)籌,，覆蓋超40萬家醫(yī)藥機構(gòu),，年內(nèi)報銷人次超25億、報銷金額超2000億元,。居民醫(yī)?！皟刹 遍T診用藥保障機制持續(xù)優(yōu)化。
三是持續(xù)推進藥耗集采,。年內(nèi)開展兩批80種藥品國家集采,，平均降價57%。開展人工晶體和運動醫(yī)學(xué)類耗材集采,，平均降價70%,。開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理，單顆種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右,，累計種植150萬顆,。
四是優(yōu)化醫(yī)保目錄。新版目錄內(nèi)藥品新增126種,，總數(shù)達3088種,，2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次,，疊加降價和醫(yī)保報銷，為患者減負超2000億元,。
五是提高異地就醫(yī)便捷性,。跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機構(gòu)達到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次,、減少群眾墊付1536.7億元,。
六是守好群眾“救命錢”。2023年檢查核查75萬家醫(yī)藥機構(gòu),，處理36.3萬家，追回醫(yī)?；?71.5億元,。
七是拓展醫(yī)保信息化應(yīng)用。醫(yī)保碼累計激活超10.8億人,、覆蓋超80萬家定點醫(yī)藥機構(gòu),，全國超七成醫(yī)保政務(wù)服務(wù)實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，居民參保登記等8項高頻事項實現(xiàn)“跨省通辦”,。
八是強化藥品價格治理能力,。統(tǒng)一規(guī)范掛網(wǎng)藥品價格數(shù)據(jù)，開展常態(tài)化監(jiān)管,，有序糾正116種藥品耗材價格異常問題,。
九是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革與管理。全面建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,，2023年28個省份開展調(diào)價工作,，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，全年新增1900余項,。
此外,，會議明確，2024年醫(yī)保工作要堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào),，堅定不移地走具有中國特色的醫(yī)療保障發(fā)展道路,。
一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵約束機制,，用制度保證連續(xù)繳費的群眾受益,，保障全民參保。
二是改善群眾醫(yī)療保障質(zhì)量,。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果,，完善多層次醫(yī)療保障體系，更精準(zhǔn)減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān),。
三是優(yōu)化醫(yī)保服務(wù),。提升醫(yī)保規(guī)范化水平,，落實醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單。推進醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型,，推動更多醫(yī)保公共服務(wù)事項線上辦,。
四是強化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋,、非現(xiàn)場監(jiān)管精準(zhǔn)打擊,，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的探照燈作用。聯(lián)合多部門聚集重點領(lǐng)域開展專項治理,，切實發(fā)揮好“以查促改”作用,。
五是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革和管理。重點關(guān)注矛盾突出的項目價格,，同時開展大型設(shè)備檢查價格專項治理,。
六是推動集采“擴圍提質(zhì)”。開展新批次國家組織藥品耗材集采,，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù),，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計至少達到500個。
七是發(fā)揮藥品價格治理效能,。推進掛網(wǎng)藥品價格專項治理,，探索藥品價格形成新機制，加大價格招采信用評價披露力度,。
八是優(yōu)化支付方式改革,。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的作用,。
九是有序推進生育保險和長期護理保險。研究完善生育保險政策措施,。按照黨中央,、國務(wù)院決策部署，推動建立長期護理保險制度,。
來源
國家醫(yī)保局,、央視新聞客戶端
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