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醫(yī)療保障為何需要立法,？立法能解決哪些問題,？在近日專家學(xué)者與醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)人士圍繞醫(yī)療保障立法的目的、定位,、基本原則和適用范圍等問題展開討論,，解答了諸多推進(jìn)醫(yī)療保障立法過程中需要厘清的基礎(chǔ)性和疑難性問題。

伴隨我國醫(yī)療保障制度基本定型,，一張覆蓋全民的健康安全網(wǎng)已經(jīng)構(gòu)建起來。但與此同時(shí),，法治層面的規(guī)范化運(yùn)行仍然存在較大提升空間,，首當(dāng)其沖的就是立法缺失，尤其是高位階立法缺失,，這導(dǎo)致制度實(shí)施的隨意性較強(qiáng),，各方主體的權(quán)責(zé)義意識(shí)不佳，一項(xiàng)緊迫的立法任務(wù)擺在面前。加快醫(yī)療保障立法進(jìn)程,，在法治軌道上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度的定型,，成為“十四五”期間我國醫(yī)保工作的重要任務(wù)。

醫(yī)療保障法能夠促進(jìn)實(shí)現(xiàn)公民平等享有醫(yī)療保障權(quán),。這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)需要國家積極作為,，與傳統(tǒng)的健康權(quán)以公民作為第一責(zé)任人的定位以及主要通過民事法律實(shí)現(xiàn)不同，社會(huì)保障涉及國家財(cái)政資金投入,，需要遵循“立法先行”原則,，只有可靠的立法才能實(shí)現(xiàn)公民的醫(yī)療保障權(quán)。

整體來看,，我國的基本醫(yī)療保障制度缺乏應(yīng)有的法律規(guī)范,，僅有社會(huì)保險(xiǎn)法對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有所規(guī)定。同時(shí),，醫(yī)療保障領(lǐng)域法律制度體系呈現(xiàn)“九龍治水”的狀況,，涉及的法律法規(guī)分散在不同的部門法中，碎片化,、分散化嚴(yán)重,，急需制定一部能夠從整體上推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展且具有綱領(lǐng)性地位的法律。

國家醫(yī)保立法應(yīng)是漸進(jìn)的，不是一蹴而就的,。先通過地方改革試點(diǎn)進(jìn)行探索,，在充分試點(diǎn)的基礎(chǔ)上達(dá)成共識(shí)，形成國家政策和管理規(guī)范在全國實(shí)施,，待實(shí)施后政策較為成熟時(shí)再以立法的形式固定下來,，增強(qiáng)其實(shí)施的權(quán)威性，以便更有效地約束相關(guān)方,。

在醫(yī)保立法中,，首先要考慮的是保護(hù)公民的合法權(quán)益，還要規(guī)定管理部門的責(zé)任,。管理部門必須依法行政,，同時(shí)法律應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)管理部門的約束和監(jiān)督。法律應(yīng)明確政府擔(dān)責(zé)的基本醫(yī)療保障（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助）的基本政策,、管理機(jī)制等。立法不是規(guī)制所有內(nèi)容,，有些內(nèi)容法律只給出框架性,、方向性的規(guī)定,，具體內(nèi)容可以通過政策和規(guī)范性文件來體現(xiàn)。

此外,，立法要基于現(xiàn)實(shí)但需要有一定的前瞻性,，我國醫(yī)保制度離成熟定型仍有很長的路要走，立法要給醫(yī)保制度改革留下空間,?？偟膩碚f，法律應(yīng)基于現(xiàn)實(shí)條件,，具備多功能性,，且能夠推動(dòng)醫(yī)保制度的實(shí)施和改革。因此,，醫(yī)療保障法要成為全面考慮各方利益的法律依據(jù),，推動(dòng)醫(yī)保制度進(jìn)一步發(fā)展。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是醫(yī)療保障法律體系中最重要的內(nèi)容,。醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管法律制度要圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制的基本原理來設(shè)計(jì)，也就是如何克服醫(yī)患信息不對(duì)稱帶來的道德風(fēng)險(xiǎn)問題,。從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的角度來看,，醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性作用在于減輕信息不對(duì)稱的問題,，它的核心是確保信息的真實(shí)性,，更好保障參保者權(quán)利。

從醫(yī)保實(shí)踐來看,，在法律層面上創(chuàng)造一個(gè)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競爭的環(huán)境尤為重要,。醫(yī)療保障與醫(yī)療保險(xiǎn)之間有很大差異，保障要從健康角度來考慮,，人人享有且免費(fèi),，保險(xiǎn)是保大不保小，管理技術(shù)要求較高,。此外,，倫理責(zé)任是醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任之一，傳統(tǒng)文化與創(chuàng)新技術(shù)將給醫(yī)保,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員帶來挑戰(zhàn),，如何鼓勵(lì)他們誠信參與，提高效率,，降低成本,，讓患者獲得相對(duì)滿意的服務(wù)是制度設(shè)計(jì)的目標(biāo)之一。

醫(yī)療保障法從定位上看應(yīng)屬于社會(huì)保障法的組成部分,，是公民的權(quán)利法。作為經(jīng)濟(jì)安全制度，我國社會(huì)保障法體系是以社會(huì)保險(xiǎn)的方式為公民提供在年老,、疾病,、失業(yè)、工傷,、生育以及生活不能自理等情形下的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)保障,；以社會(huì)救助的方式為全民提供生存保障。前者是社會(huì)保障的主體,，后者是兜底保障,。醫(yī)療保障作為國家社會(huì)保障體系的組成部分，應(yīng)主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,，為全民提供基本健康保障,。

醫(yī)療保障法的主要內(nèi)容應(yīng)圍繞兩大部分加以規(guī)定，一是享受保障的權(quán)利主體與提供保障的主體之間的關(guān)系,，包括保障對(duì)象,、資金籌集和管理、享受待遇的條件和待遇標(biāo)準(zhǔn)等,；二是提供待遇的主體與醫(yī)藥服務(wù)主體之間的關(guān)系,，圍繞定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件、程序,，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為規(guī)范,，以及定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理等問題展開。

醫(yī)療保障法能夠促進(jìn)實(shí)現(xiàn)公民平等享有醫(yī)療保障權(quán),、為全民提供基本健康保障,、在法律層面上創(chuàng)造一個(gè)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競爭的環(huán)境、保障患者獲得相對(duì)滿意的醫(yī)療服務(wù)……立法能夠?yàn)槲覀兊纳】堤峁┦愕谋Ｕ?。期待醫(yī)療保障法早日落地,。

原標(biāo)題：工道·理論 | 列入立法規(guī)劃的“醫(yī)保法”，能解決哪些問題,？聽聽專家怎么說——

來源 | 工人日?qǐng)?bào)