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從2023年7月27日起在我市聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院出生的小寶寶,，生育醫(yī)療費可以直接在醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,！目前我市生育險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院有：滕州市中心人民醫(yī)院,、滕州市婦幼保健院,。

根據(jù)棗莊市醫(yī)療保障局、棗莊市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于調(diào)整參保人員生育險保障相關(guān)政策的通知》（棗醫(yī)保發(fā)〔2023〕40 號）,，對參保人員生育保障相關(guān)政策進行調(diào)整,。我市醫(yī)保局積極配合落實相關(guān)政策待遇，在我市參加醫(yī)療保險的參保人員在棗莊市五區(qū)一市生育險聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行住院、分娩的生育醫(yī)療費均可在醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

1.女職工生育醫(yī)療費最新待遇

表一：女職工生育醫(yī)療費

享受生育保險待遇的女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的,，發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)費用不再按定額支付生育醫(yī)療費，改按比例進行支付,。一孩,、二孩、三孩住院分娩政策范圍內(nèi)報銷比例分別為 80%,、80%,、90%。

2.女職工生育并發(fā)癥最新待遇

取消生育并發(fā)癥按病種支付政策,。享受生育保險待遇的女職工因治療懷孕并發(fā)疾病產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用,，按照基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定支付；分娩期間因生育引發(fā)疾病,、合并婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,，并入住院分娩費用報銷。

3.男職工生育醫(yī)療費最新待遇

表二：男職工生育醫(yī)療費報銷待遇

男職工正常參加職工醫(yī)療保險,，其配偶無工作（沒有參加職工醫(yī)療保險）,，且符合計劃生育，其配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生住院,、分娩費用的可享受男職工生育醫(yī)療報銷補貼,，具體報銷比例為：一胎40%、二胎40%,、三胎45%,。

4.居民醫(yī)療生育最新待遇

參加居民基本醫(yī)療保險正常享受待遇的人員，住院分娩生育醫(yī)療費用實行限額補助,，生育一孩的,，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)補助限額分別為 800 元,、1500 元,；生育二孩、三孩不再區(qū)分順產(chǎn),、剖宮產(chǎn),，補助限額分別為 1500 元、3000 元,。一胎生育多孩的,，按相應(yīng)孩數(shù)享受醫(yī)保基金定額補助,。實際發(fā)生費用低于限額的據(jù)實結(jié)算,，超過限額的按限額結(jié)算,。

提醒：以上政策于2023年7月27日起開始執(zhí)行，大家不要弄錯時間哦,！

職工醫(yī)療生育險和居民醫(yī)療生育險待遇只可以享受其中一種,！

滕州市人民醫(yī)院咨詢電話：5510120

滕州市婦幼保健院咨詢電話：5594346

滕州市醫(yī)療保障局：5082272