來源：上善傳媒 日期：2023-10-31 瀏覽量： 欄目：文章資訊
為了讓廣大居民順利參保
我們整理了醫(yī)保繳費“十問十答”
幫助您更好的了解醫(yī)保政策
快來一起看看吧
1.2024年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)380元,，是不是滕州市自己確定的？
答：當(dāng)然不是,。
根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）規(guī)定：2024年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元,，其中人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元,，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年380元。目前滕州市執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)為全國規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn),。
2.各地的繳費看著差不多,，怎么感覺報銷方面有很多規(guī)定不一樣？
答：是的,。
不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,，都是按統(tǒng)籌區(qū)域統(tǒng)一制定繳費政策和報銷政策。目前,，醫(yī)?；鹨褜崿F(xiàn)棗莊市級統(tǒng)籌，五區(qū)一市,、棗莊市直和棗礦均執(zhí)行棗莊市統(tǒng)一政策,，各區(qū)（市）不再有獨立制定政策的權(quán)限。由于各地市的人口數(shù)量,、經(jīng)濟發(fā)展水平,、醫(yī)療服務(wù)水平等各方面也不是完全一樣的，各地市根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定,、執(zhí)行的繳費政策和報銷政策,，從大的方向上看基本相同，但在繳費比例,、報銷比例,、起付線等細(xì)節(jié)上就可能有所區(qū)別，這種情況是正常的,。
3.每年居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)都提高,，是不是醫(yī)保沒錢了，讓我們這些參保的人多交錢來補這些缺口,？
答：肯定不是,。
在居民醫(yī)保基金的來源上,，個人繳費只占三分之一左右,，大部分是由中央,、省、棗莊市,、滕州市這四級財政負(fù)擔(dān)的,。以2024年居民醫(yī)保為例，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是380元,，但各級政府要每人補助670元,，也就是說，居民醫(yī)?；鹬饕强扛骷壵难a助來保證運行的,。由于是保險的性質(zhì)，不能全部由政府來承擔(dān),，各級政府就按照參保人數(shù)來進(jìn)行補助,，個人的繳費只是體現(xiàn)了醫(yī)保參保的自愿原則。所以,，認(rèn)為居民報銷花的都是自己的錢,，或者說讓居民拿30元錢是為了補基金缺口，這些觀點明顯是不成立的,。4.滕州市有哪些性質(zhì)的人員是由政府給繳費的?
答: 根據(jù)上級文件和咱們滕州市的優(yōu)惠政策,，對于一些困難人群和老年人，繳費是由政府承擔(dān)的,，個人不需要繳費,，主要有以下人群：
（1）民政局認(rèn)定：特困人員、低保對象,、支出型困難家庭患者,；孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童,、重點困境兒童；（2）鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定：返貧致貧人口,、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象(不再包括脫貧人口);（3）殘聯(lián)認(rèn)定：重度殘疾人,；（4）退役軍人事務(wù)局認(rèn)定：撫恤定補優(yōu)撫對象；（5）衛(wèi)健局認(rèn)定：70歲（含70歲）以上老年人,；農(nóng)村一女,、雙女、獨生子女傷亡病殘家庭孩子及其父母,。另外,，衛(wèi)健局認(rèn)定的60歲（含60歲）-69歲老年人，個人繳費部分由市財政承擔(dān)50%,。也就是自己繳納190元,。如果有居民認(rèn)為自己屬于以上人群,，應(yīng)該享受政府全額代繳政策、但在繳費時發(fā)現(xiàn)還能繳費,，或者應(yīng)該繳納190元,、但顯示繳費為380元的，請及時到本鎮(zhèn)街對應(yīng)的部門核實,。
答:不是的,。
目前，省醫(yī)保局明確要求的由政府繳費的只有醫(yī)療救助人員,，具體的就是民政局和鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的人群,，其他人群的代繳政策是各根據(jù)各個地區(qū)的實際情況制定的，即使在棗莊市五區(qū)一市,，具體的人群也是有區(qū)別的,。6.近些年，這個居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)為什么逐年上漲,？
答：（1）按照國家醫(yī)保局官方解釋,，籌資政策是醫(yī)保制度穩(wěn)定可持續(xù)的基本保證，我國居民醫(yī)?；鹗罩Э傮w上呈基本平衡的狀態(tài),。在醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費用持續(xù)增長,、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下,，籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮,。
①醫(yī)療成本上漲：醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展等原因,；2022年藥品目錄收載西藥和中成藥共2967種，相比2000年第一版的1535種,，翻了一翻,。將111種新藥納入目錄，包括52種罕見病用藥,，覆蓋27種罕見病種,。2018年以來,，國家先后組織了7批藥品集中帶量采購,，294種產(chǎn)品中選，平均降幅超過50%,；組織2批次高值醫(yī)用耗材集中采購,，降幅超過80%,。備受關(guān)注的冠脈支架，價格由平均1.3萬元下降至700元左右,。國內(nèi)治療脊髓性肌萎縮癥（簡稱SMA）的特效藥“諾西那生鈉”由70萬元降到3.3萬元,。目前,，全國住院和門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)分別達(dá)到6.27萬家和8.87萬家，參保人通過微信,、支付寶備案成功后,，可以享受出院“一站式”結(jié)算。7.居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)到底高不高,？
答：1,、根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2022年我國農(nóng)村居民人均可支配收入為20133元,，醫(yī)保個人繳費僅占1.74%（350/20133）,；
2、居民醫(yī)保繳費中,，個人繳費與政府補助比較剛才咱們也提到,，在全部籌資中，個人繳費僅占三分之一左右,，大部分還是各級政府承擔(dān)的,。以2023年為例，個人350元,，政府補助為640元,。350/（350+640）=35.35%而且，從近年總體情況看,，滕州市每年有30多萬人享受政府全部代繳或代繳一半,。2022年36.42萬人、2023年38.9萬人,。今年,，由市財政承擔(dān)的個人繳費部分，金額就達(dá)到近9600萬元,。另外承擔(dān)的政府補助部分達(dá)到9800萬元,。所以,，綜合以上內(nèi)容,，大家看到，繳費標(biāo)準(zhǔn)還是比較合理的,。
8.我繳費這么多年,，也沒報銷過,，繳納居民醫(yī)保不劃算。
答：2022年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)顯示,，2022年底,，全國居民住院率為16.3%，次均住院費用為8129元,，目錄內(nèi)基金支付比例為68.3%,。
相比2022年居民醫(yī)保320元繳費，是不是劃算,，一眼就能看出來,。答：分為兩種情況
A,、以鎮(zhèn)街為主體，組織轄區(qū)內(nèi)村（社區(qū)）居民開展集中征繳工作,。可通過建設(shè)銀行布設(shè)在各鎮(zhèn)（街）村（居）、社區(qū)超市,、衛(wèi)生室等便民服務(wù)場所的“裕農(nóng)通”繳費設(shè)備,、日照銀行在城區(qū)布設(shè)的“銀聯(lián)-日照銀行社保專用pos”設(shè)備完成。C,、居民也可自行通過電子稅務(wù)局,、微信、支付寶,、“愛山東”app,、“云閃付”app、村居（社區(qū)）便民服務(wù)點,、銀行柜臺,、辦稅服務(wù)廳等多種渠道完成個人繳費。通過電子稅務(wù)局,、微信,、支付寶、“愛山東”app,、辦稅服務(wù)廳等多種渠道,。
10.居民醫(yī)保繳費有沒有時間要求，如果繳費晚了有沒有影響,？
答：有時間要求,。大家一定要按時繳費，否則會直接影響報銷待遇。
居民在每年的9-12月份集中繳費期按時繳納次年保險費的,，自次年1月1日起至12月31日享受全年居民醫(yī)療保險待遇,；未在集中繳費期繳費的，次年1月1日后,，補繳個人繳費部分,，設(shè)置30天的待遇享受等待期。自出生之日起6個月內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳費的,，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。B,、上年出生,、且在出生之日起6個月內(nèi)、本年參保繳費的：繳納上年及本年醫(yī)保費的,，自出生之日起享受醫(yī)保待遇,；只繳納本年醫(yī)保費的，自本年1月1日起享受醫(yī)保待遇,。按普通居民補繳對待,，繳費30日后享受醫(yī)保待遇。
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